鼾癥到底是什么？很多人從對鼾癥一無所知到了解了鼾癥可能的并發癥之后的引起的恐慌，那么鼾癥需要手術么?鼾癥的手術方法如何呢？

選擇阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(簡稱鼾癥)嚴重影響病人生活質量和社會接受性，且由于呼吸暫停和低通氣反復發作造成頻繁的低氧血癥和高碳酸血癥，可導致心肺血管和其他重要生命器官的病變，甚至發生睡眠中猝死，因此鼾癥是一種潛在致死的睡眠呼吸紊亂性疾患。由于目前治療鼾癥的醫療廣告較多，患者往往無所適從。故有必要向廣大市民及基層醫務工作者解釋鼾癥手術的基本選擇方法。

首先，根據對上氣道的全面評估，國外學者Fujita提出了鼾癥上氣道異常的分類如下：I類：口咽部輕度狹窄。II：口咽部及下咽部。A:口咽部氣道過渡狹窄;B:口咽部氣道狹窄伴下咽部氣道狹窄。iii下咽部異常(即小下頜或下頜后縮畸形致舌根后移)。Fujita發現，大多數阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征病人屬于口咽部氣道狹窄伴下咽部氣道狹窄。氣道狹窄部位的性質決定了鼾癥手術的治療方法。

1.扁桃體，腺樣體切除術：僅用于由于扁桃體，腺樣體增生所致阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征病人，多為小兒。這種手術一般是一種暫時有效的方法，文獻報告，青春發育期后，隨舌和軟腭肌肉發達，多數病人OSAS癥狀會再出現。

2.鼻中隔成形術，鼻息肉和鼻甲切除術：對因為鼻中隔彎曲，鼻甲肥大和鼻息肉造成上氣道阻塞有緩解作用。但這些手術僅作為輔助治療，因為鼻阻塞并不是重度阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的主要致病因素，文獻報告鼻手術前后多導儀監測指標并未發生明顯變化。

3.懸雍垂腭咽成形術(UPPP)：切除過長的軟腭后緣，肥大的懸雍垂和松弛的咽側壁粘膜，必要時切除肥大的扁桃體，將咽側壁粘膜向前繃緊縫合。軟腭切除范圍可達8-15mm。據統計，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征行懸雍垂腭咽成形術的成功率不足半數(41%-44%)。這是與該手術未能解除所有上氣道的阻塞有關。多數阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征病人同時存在軟腭和下咽雙水平阻塞，懸雍垂腭咽成形術只能解除前者。

4.正頜外科方法：指通過各種頭面部截骨手術，使整體或部分頭面骨連同相應的軟組織在三維空間上發生定量移動，從而達到改變舌根，舌骨等上氣道相關結構的位置，從而最大限度的擴大上氣道，治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，手術方法相對較為復雜。

主要方法有：

1. 頦部前徙和舌骨肌肉切段，懸吊術：此手術旨在充分前移舌根部，特別適用于下咽水平的氣道阻塞。效果穩定。是目前國內外手術治療的主流。

2. 雙頜前徙術：同時前徙上下頜骨，帶動軟組織前徙，充分擴大整個上氣道，但手術創傷較大，一般作為重癥阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征治療的“最后方法”。

鼾癥和睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是涉及多學科的疾病，包括耳鼻咽喉科，呼吸內科、口腔頜面外科、神經科，由于學科的局限性，各學科都偏重于本學科的治療，比如，呼吸內科全部是正壓呼吸，耳鼻咽喉科偏重于懸雍垂腭咽成形術，一些沒有經驗的醫生將其當成萬能。口腔頜面外科偏重于正頜外科治療。受認識的局限和利益的驅使，確實有病人最初在那個科就診，病人就留在那個科的現象。

實際上，以科學的態度來講，應該是根據不同的病情選擇不同的治療，對病人最有利，扁桃體大及軟腭過長的(占約25%)必須手術，效果良好，舌根后墜的最好用正頜外科治療(占60%)，特別嚴重的應該首先持續氣道正壓呼吸(CAPA)治療，然后再考慮采用正頜外科手段治療。