支原體肺炎(mycoplasmal pneumonia)舊稱原發性非典型肺炎、冷凝集陽性肺炎，是由支原體(mycoplasma,MP)感染引起的、基本病程間質性肺炎及毛細支氣管炎樣改變，臨床表現為頑固性劇烈咳嗽的肺部炎癥。MP是兒童時期肺炎和其它呼吸道感染的重要病原之一。

臨床癥狀：

癥狀輕重不一。大多起病不甚急，有發熱、厭食、咳嗽、畏寒、頭痛、咽痛、胸骨下疼痛等癥狀。體溫在37～41℃，大多數在39℃左右，可為持續性或弛張性，或僅有低熱，甚至不發熱。

多數咳嗽重，初期干咳，繼而分泌痰液(偶含小量血絲)，有時陣咳稍似百日咳。偶見惡心，嘔吐及短暫的斑丘疹或蕁麻疹。一般無呼吸困難表現，但嬰兒患者可有喘鳴及呼吸困難。

體征依年齡而異，年長兒往往缺乏顯著的胸部體征，嬰兒期叩診可得輕度濁音，呼吸音減弱，有濕性羅音，有時可呈梗阻性肺氣腫體征。鐮狀細胞性貧血患兒并發此種肺炎時，癥狀往往加重，可見呼吸困難、胸痛及胸腔積液。

支原體肺炎偶可合并滲出性胸膜炎及肺膿腫，慢性肺部疾患與肺炎支原體間有一定關系，Berkwick(1970)報告27例哮喘兒童中復期有4倍增長。支原體肺炎可伴發多系統、多器官損害，呼吸道外病變可涉及皮膚粘膜，表現為麻疹樣或猩紅熱樣皮疹、StevensJohnson綜合征等;偶見非特異性肌痛及游走性關節痛;胃腸道系統可見吐、瀉和肝功損害;血液系統方面較常見溶血性貧血，我們曾見2例以溶血性貧血為首發及主訴癥狀;文多發性神經根炎、腦膜腦炎及小腦損傷等;心血管系統病變偶有心肌炎及心包炎。細菌性混合感覺亦少見。白細胞高低不一，大多正常，有時偏高。血沉顯示中等度增快。

治療方法：

給予患者門冬氨酸阿奇霉素10 mg/(kg·天)，用5 %葡萄糖稀釋，濃度為1 mg/mL靜滴，1次/天，5 天為1個療程。并常規給予止咳、平喘、祛痰等綜合治療措施。

肺炎支原體屬于細胞內病原菌，支原體無細胞壁，影響細胞壁合成的抗生素如β內酰胺類抗生素對支原體無效，故治療支原體感染應選擇影響病原蛋白合成的抗生素如大環內酯類為最理想藥物。機制為大環內酯類作用于細菌細胞核糖體50 s亞單位，通過阻斷轉肽作用和mRNA位移，阻礙細菌蛋白質的合成。

阿奇霉素是新一代大環內酯類抗生素，具有抗菌作用強、長效、短療程、耐酸、良好的組織滲透性等特點。阿奇霉素是多房室模型，它有2個氮基團，細胞內的溶酶體很容易結合外周血吞噬細胞中線粒體上的溶酶體與進入血液的阿奇霉素很快結合，當它被巨噬細胞攝入后由巨噬細胞轉運至炎癥細胞，故其在炎癥組織中的濃度較非炎癥組織濃度高6倍。阿奇霉素的代謝不需要細胞色素P450的參與，對肝臟更安全。由于有較長的半衰期(35～48 小時)，阿奇霉素在用藥后72 小時血漿濃度仍高于它對肺炎支原體的最小抑菌濃度，所以阿奇霉素最大的優點是具有抗生素的后效應，只需給藥1次/天。門冬氨酸是組織必需的氨基酸，與細胞親和力強，與阿奇霉素結合后能增加藥物在細胞內的濃度，門冬氨酸有保護神經細胞、肝細胞和其他組織細胞的作用，可降低藥物對組織的毒性，故不良反應較少。