情感性精神病困擾老人 多精神障礙
情感性精神病使老人常見的心理疾病,是精神障礙的一種,病因可能和機體的老化有關,特別是大腦的功能性退化,讓老年期的人更易受到精神挫折。
老年性心理憂郁癥的表現為:悲傷的情緒(尤其是發生在上午時間),對日常生活不感興趣,體重減輕和食欲不振,失眠、經常想到死亡并可能自殺。其特別有如下幾個。
1、激化性常見于50—65歲初發者,往往是嚴重憂郁的繼發癥狀。
表現焦慮恐懼,終日擔心將遭遇不幸或大禍將至,以致坐臥不安,惶惶不可終日,失眠,喋喋不休地訴述不適體驗和“悲慘境遇”,悲觀嚴重者可產生自殺企圖。
2、疑病性疑病內容以涉及消化系統癥狀多見,尤其便秘,胃腸不適最常見,這是早期癥狀之一。或常以某一種不太嚴重的軀體疾病開始,角膜炎之后擔心雙目失明,盡管眼疾日趨好轉,但憂郁卻與日俱增。
3、軀體化癥狀以植物神經障礙或有關內臟功能性障礙為主要表現,如厭食、腹部不適、便秘、體重減輕、胸悶、喉部堵塞感、頭痛和其它軀體各部的疼痛、性欲喪失、失眠乏力等。在這許多的狀況中,以找不出器質性背景的頭痛及其它軀體部位的疼痛為常見。此外,周身乏力和睡眠障礙也是常見癥狀,因此對具有各種軀體不適訴述,尤以各種疼痛而又查不出相應體征,或具有持續疑病癥狀的老人應考慮憂郁癥的可能。
4、妄想性以疑病妄想及虛無妄想最為典型。
5、自殺傾向據報道老人有55%的病例在憂郁狀態下自殺,自殺往往發生在有軀體疾病的情況下,且完成率高。導致自殺的危險因素主要是孤獨、疑病癥狀等。
4、遲滯性多數表現為悶悶不樂,興趣索然,動作遲緩,問不即答,即使回答也是聲低言簡,行動遲緩。
6、季節性冬季發作多見,春夏季可能緩解。
在臨床上,對老年性心理憂郁癥的治療常在心理治療的同時,選用一種抗憂郁劑,如氯丙咪嗪、百憂解、脫爾煩、賽樂特或馬普替林等。一般情況下,兩周即可見效,也有長至3到4周者,持續服藥時間視臨床情況而定,一般持續3—6個月。用藥應在醫生指導下服用。
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