應該怎樣確診糖尿病酮癥酸中毒
糖尿病酮癥酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)是糖尿病最常見的急性并發癥之一,是體內胰島素嚴重缺乏引起的高血糖、高血酮、酸中毒的一組臨床綜合征。最常發生于1型糖尿病患者,2型糖尿病患者在某些情況下亦可發生。臨床表現以發病急、病情重、變化快為其特點。本癥主要是由于糖代謝紊亂,體內酮體產生過多,導致血中HCO3-濃度減少,失代償時,則血液pH下降,引起酸中毒癥。據國外統計,本病的發病率約占住院病人1型糖尿病患者的14%,國內為14.6%。
糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病的一種很嚴重的急性并發癥,在中度和重度的糖尿病患者中較為常見,往往會危及糖尿病患者的生命安全,因此要早識別早診治。
糖尿病酮癥酸中毒的常見癥狀有:突然出現厭食、乏力,與平時狀態不一樣;呼吸深長而快,接近糖尿病酮癥酸中毒的患者后可聞見爛蘋果的味道;不明原因的嘔吐;頭痛、煩躁、嗜睡、譫語,嚴重者甚至還會發生昏迷;腹部疼痛,與急腹癥的患者類似;脈搏快,眼窩下陷、血壓略低等。因此,當我們發現糖尿病患者,存在上述的癥狀時,應立刻就醫以進一步診治。
為進一步確診是否為糖尿病酮癥酸中毒,還需要進行化驗檢查。比如在尿常規檢查中發現尿酮體有2個以上的“+”;指血血糖超過15mmol/L;血酮體升高,血CO2結合率降低,血pH值<7.35,血剩余堿(BE)呈負值<2.3mmol/L等酸中毒的相關化驗異常。
因此在臨床上,中度及重度的糖尿病患者,更要做好預防,要長期堅持服藥,堅持遵照醫囑服藥,不擅自更改藥物或變換藥物劑量,生活方面要保持規律生活,盡量避免飲酒、暴食、疲勞、激動等。
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