老年低血糖癥(senile hypoglycaemia)指各種原因引起血漿葡萄糖濃度過低，使交感神經(jīng)和腎上腺髓質(zhì)興奮及大腦功能障礙的一組癥候群。一般認(rèn)為血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl)時(shí)出現(xiàn)癥狀。老年人易發(fā)生低血糖性腦功能障礙。低血糖分為空腹低血糖和餐后低血糖(即反應(yīng)性低血糖)，前者多為病理性，后者多為功能性。

(一)治療

包括控制低血糖癥狀和病因治療兩方面。

1.緩解低血糖癥狀 輕者口服糖水或糖果即可緩解，重者需靜脈注50%的葡萄糖40～80ml。嚴(yán)重者需持續(xù)靜滴5%～10%葡萄糖數(shù)天，必要時(shí)可加氫化可的松100～200mg/d，靜滴，或胰升糖素1～2mg，肌注。

2.病因治療 胰島素瘤經(jīng)手術(shù)切除可根治。如不能完全切除，可試用二氮嗪(氯苯甲噻二嗪) 100～200mg，2～3次/d，此外也可試用奧曲肽(octreotide)、苯妥英鈉、普萘洛爾和鈣離子通道阻滯藥等，B細(xì)胞癌可試用鏈脲佐菌素，每次20～30mg/kg，每周2次，總劑量8～12g，此藥肝腎毒性大，僅作為術(shù)后輔助化療;胰島外腫瘤則治療原發(fā)病;嚴(yán)重肝病則治療肝病為主;垂體、腎上腺皮質(zhì)功能減退者補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素;胃大部切除者應(yīng)少吃多餐，進(jìn)食消化較慢的糖類、蛋白質(zhì)和脂肪混合餐，避免含糖流質(zhì);乙醇性低血糖患者應(yīng)避免空腹飲酒過多，尤其是肝病患者不宜飲酒;早期糖尿病反應(yīng)性低血糖患者應(yīng)控制飲食，禁食單糖類食品，主食應(yīng)富含纖維類，必要時(shí)加用磺脲類藥物，使胰島素釋放峰值提前。

(二)預(yù)后

低血糖經(jīng)治療后，一般預(yù)后良好。

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