老年人患有皮肌炎要如何藥物選擇與使用時機
談到,老年人患有皮肌炎要如何藥物選擇與使用時機?相信對老年人來說,皮肌炎并不是什么陌生的疾病,但是卻很少有人了解過患有皮肌炎要如何藥物選擇與使用時機。如今,人們的生活條件越來越好,醫療衛生條件也慢慢提高了,但是還是有許多的老年人患有皮肌炎。下面就讓我們看看老年人患有皮肌炎要如何藥物選擇與使用時機吧。
1.糖皮質激素:潑尼松甲潑松龍等,用藥時間視病情而定。潑尼松。每日1mg/kg,分3次口服。一般需要治療2~3個月后或血清酶下降至正常,肌力明顯恢復或接近正常時才開始減量,視病情約2~3周減1次,最后以每日15mg左右的劑量維持治療1年以上,維持治療期間應定期作臨床及血清酶檢查。對常規激素治療效果不佳者,可用大劑量沖擊療法。地塞米松及去炎松等含氟的激素容易引起激素性肌病,應避免使用。幼兒皮肌炎患者在使用皮質激素時應配合抗生素治療。
2.免疫抑制劑:可選用環磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤、環孢素等,用藥時間視病情而定。對皮肌炎有效,多與糖皮質激素聯用,也可單獨使用。①硫唑嘌呤:常用劑量為每日2~3mg/kg,每日用量不超過150mg。其與潑尼松合用后療效優于單用潑尼松。②甲氨蝶呤:常規用法為每周給藥1次,口服5~15mg或靜脈注射15~50mg。③羥基氯喹:對皮肌炎的皮損有效。④CTX:靜脈應用環磷酰胺同時口服潑尼松對兒童皮肌炎及少數成人病例效果較好。⑤環孢素A:對其他治療不敏感的兒童皮肌炎患者使用小劑量環孢素A(每日2.5~7.5mg/kg)療效確切并且安全。
3.根據病情可選用大劑量靜脈丙種球蛋白,用藥時間為3-5天或視病情而定。靜脈滴注免疫球蛋白:每日0.4g/kg,連用3~5天,必要時2~4周,重復1次。
4.針對皮疹可選擇羥氯喹、沙利度胺及外用制劑等。
5.根據病情選擇用藥:
(1)糖皮質激素的輔助用藥,如止酸、保護胃粘膜、降糖、降壓藥物等;
(2)抗生素按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》(衛醫發〔2004〕285號)執行,根據血、分泌物和排泄物的微生物培養及藥敏結果選用,用藥時間視病情而定;
(3)支持療法、對癥治療等。
6.危重病情的搶救:
(1)機械通氣;
(2)抗呼吸、循環衰竭藥物等。
通過上文的介紹,相信大家對老年人患有皮肌炎要如何藥物選擇與使用時機已經有了一個大體的了解。此時,作為子女的我們,即使是在外奔波,也要多于年邁的父母多溝通,多關注他們的生活習慣,按時帶他們去做身體檢查,防患于未然,盡量減少疾病對老人健康的損害。
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