如何辯證用藥治療胃潰瘍方法

　　胃潰瘍和十二指腸潰瘍是常見的消化系統(tǒng)疾病，對于如何辯證用藥治療這兩種潰瘍，醫(yī)生需要根據(jù)病情分別進行處理。以下是在治療胃潰瘍和十二指腸潰瘍時需要注意的方法。

　　抑酸和保護黏膜要細分

　　胃潰瘍患者的胃酸分泌可以正常或低下，主要發(fā)病機制是防御、修復(fù)功能減弱，此時的抑酸治療并不是最主要的措施，尤其是對胃酸分泌低下者反而有害。此時應(yīng)以保護胃黏膜為主要措施，如服用硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀、米索前列醇等。配合適當(dāng)?shù)娘嬍持委煟�戒煙戒酒、少食辛辣�?/p>

　　大多數(shù)十二指腸潰瘍患者的胃酸分泌是增多的，該病的主要發(fā)病機制是侵襲因素增強，因此抑酸藥物不可或缺；但以保護胃黏膜為主要作用的藥物對此療效則大打折扣，如服用硫糖鋁對十二指腸潰瘍的治療幾乎無任何作用。

　　用好動力藥和解痙藥

　　胃潰瘍患者的迷走神經(jīng)功能正常或低下，造成胃蠕動減慢，蠕動力減弱，此時應(yīng)用多潘力酮、甲氧氯普胺增加胃動力，將食物、胃酸和各種消化酶從胃內(nèi)及時送出，以盡量減少對胃黏膜的侵蝕。

　　十二指腸潰瘍患者的迷走神經(jīng)功能呈亢奮狀態(tài)，胃酸分泌增加，此時應(yīng)用促胃腸動力藥，不僅未能治療疾病反而加重，使疾病變得更加嚴重。

　　如何治療兩種潰瘍

　　當(dāng)患者確診為消化性潰瘍后，不要急于將三聯(lián)或四聯(lián)療法不加選擇地應(yīng)用，而應(yīng)進一步細化為胃潰瘍或十二指腸潰瘍。對于胃酸增多者應(yīng)予以質(zhì)子泵抑制劑為主的三聯(lián)療法，要充分考慮到精神因素對胃酸分泌的促進作用，可適量配伍鎮(zhèn)靜藥，如安定、多慮平等。

　　十二指腸潰瘍的主要發(fā)病機制是侵襲因素的增強，所以要想提高療效，縮短療程，抗膽堿能藥物的使用必不可少，如顛茄、山莨菪堿等。盡管有一定副作用，但藥物停用后副作用即消失，不會對軀體造成大的或不可逆轉(zhuǎn)的損害。

　　總之，治療消化性潰瘍應(yīng)該辯證用藥，切實掌握胃潰瘍和十二指腸潰瘍的病因病機，選擇不同的藥物進行針對性治療，從而達到較好的治療效果。