強直性脊柱炎如何診斷
強直性脊柱炎是一種很難治愈的疾病,所以這就要求患者一定要堅持長期的治療中途不可放棄,否則就很容易導致并發癥的出現,從而影響治療的效果,同時也會使病情惡化,下面就讓我們一起來了解一下強直性脊柱炎的診斷方法有哪些?希望能幫助到患者。
1.腰骶關節勞損 慢性腰骶關節勞損為持續性、彌漫性腰痛,以腰骶部最重,脊椎活動不受限,X線無特殊改變。急性腰骶關節勞損,疼痛因活動而加重,休息后可緩解。
2.骨關節炎 常發生于老年人,特征為骨骼及軟骨退變,滑膜增厚,以負重的脊柱和膝關節等較常見。累及脊椎者常以慢性腰背痛為主要癥狀,與AS易混淆;但不發生關節強直及肌肉萎縮,無全身癥狀,X線表現為骨贅生成和椎間隙變窄。
3.結核性脊柱炎 臨床癥狀與AS相似,但X線檢查可資鑒別。結核性脊柱炎時,脊椎邊緣模糊不清,椎間隙變窄,前楔形變,無韌帶鈣化,有時有脊椎旁結核膿腫陰影存在,骶髂關節為單側受累。
4.類風濕關節炎 現已確認,AS不是類風濕關節炎(RA)的一種特殊類型,兩者有許多不同點可資鑒別。RA在女性多見,通常先侵犯手足小關節,且呈雙側對稱性,骶髂關節一般不受累,如侵犯脊柱,多只侵犯頸椎,且無椎旁韌帶鈣化,有類風濕皮下結節,血清RF常陽性,HLA-B27抗原常陰性。
5.Reiter綜合征和銀屑病關節炎 兩病均可發生脊柱炎和骶髂關節炎,但脊柱炎一般發生較晚、較輕,椎旁組織鈣化少,韌帶骨贅以非邊緣型為主(纖維環外纖維組織鈣化),在相鄰兩椎體間形成部分性骨橋與AS的竹節樣脊柱不同;骶髂關節炎一般為單側性或雙側非對稱性,骨突關節病變少見,無普遍性骨質疏松。另外,Reiter綜合征有結膜炎、尿道炎、黏膜及皮膚損害;銀屑病關節炎則有皮膚銀屑病損害等可供鑒別。
6.腸病性關節病 潰瘍性結腸炎、局限性腸炎或腸源性脂肪代謝障礙(Whipple病)都可發生脊柱炎,且腸病性關節病受累關節和X線改變與AS相似而不易區別,因此需要尋找腸道癥狀和體征,以資鑒別。潰瘍性結腸炎的結腸黏膜潰瘍、水腫及血性腹瀉;局限性腸炎的腹痛、營養障礙及瘺管形成;Whipple病的脂肪瀉、急劇消瘦等,都有助于原發性疾病的診斷。腸病性關節病患者HLA-B27陽性率低,Crohn病患者腸灌洗液IgG增高,而AS患者腸灌洗液中IgG基本正常。
了解了強直性脊柱炎的診斷方法之后,相信能幫助大家更好的去判斷這一病癥,一旦患有強直性脊柱炎就要及時的去醫院接受檢查和治療,專家提醒,不管患有任何疾病越快治療恢復的效果會越好,并且不會有任何的副作用,所以一定要引起患者的重視。
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