心血管疾病介入性治療研究的奠基性工作來自德國外科醫(yī)師福斯曼(Frossmann)開創(chuàng)的心導(dǎo)管檢查術(shù)。
1929年的某天，時(shí)年25歲的福斯曼不顧親友反對，冒著生命危險(xiǎn)將一條長65厘米、似毛線針粗細(xì)、可彎曲的細(xì)導(dǎo)管插進(jìn)自己的肘前靜脈，并逐步插進(jìn)右心房。一些權(quán)威人士視這一創(chuàng)舉“褻瀆神靈”，因而這項(xiàng)工作一度中斷。直到1941年，兩位美國醫(yī)師理查茲和庫南德發(fā)表他們使用此術(shù)的臨床檢查結(jié)果，肯定了這一技術(shù)的重要價(jià)值，并共同改進(jìn)了當(dāng)初福斯曼應(yīng)用的心導(dǎo)管，三人同獲1956年諾貝爾獎。1950年，席姆曼等報(bào)道了經(jīng)尺動脈將心導(dǎo)管逆血流送入左心室，完成了首例左心導(dǎo)管術(shù)。
1964年，美國放射科醫(yī)師多特研制了一種新型導(dǎo)管，進(jìn)行經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)，治療因動脈粥樣硬化引起的血管狹窄。由此，一門全新的領(lǐng)域??介入性放射學(xué)應(yīng)運(yùn)而生。他和另一位學(xué)者加特肯斯最早提出完成腔內(nèi)血管成形術(shù)后，在血管內(nèi)植入支架以支撐血管壁，防止血管回縮的設(shè)想。他和同事又開創(chuàng)性地應(yīng)用不同型號的同軸擴(kuò)張器對9位股動脈粥樣硬化性阻塞患者進(jìn)行血管擴(kuò)張治療均獲成功，使患者避免了截肢。但在當(dāng)時(shí)因難以重復(fù)多特的結(jié)果和此術(shù)有較多的并發(fā)癥，腔內(nèi)血管成形術(shù)在美國被禁近15年。
1974年，年輕的德國醫(yī)師格隆茨戈與人合作研制了圓柱形可膨脹的雙球囊導(dǎo)管，并應(yīng)用這種導(dǎo)管治療外周動脈狹窄、腎動脈狹窄等病例均取得滿意結(jié)果。1977年9月在蘇黎世，他又將此法用于治療冠狀動脈狹窄并取得成功。這是世界上首次完成的經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，開創(chuàng)了冠心病介入治療(PCI)的新***。不幸的是，這樣一位才華橫溢的年輕學(xué)者，竟在1985年的空難中早逝。
PTCA不需要開胸、全麻和心肺體外循環(huán)，給患者帶來的痛苦和創(chuàng)傷均小，因而在歐美迅速而廣泛地開展起來。至1992年，在完成的總例數(shù)上，PTCA超過了CABG(冠脈搭橋)，一躍成為冠心病的主要治療手段。但PTCA并不完美，研究者又想到了在血管中安置支架。
1986年普耳和格韋脫完成了世界首例冠狀動脈內(nèi)支架置入術(shù)，成為冠脈介入治療的第二個(gè)里程碑，基本上解決了PTCA術(shù)后急性血管閉塞的問題，并使術(shù)后中遠(yuǎn)期靶血管再狹窄率較單純球囊擴(kuò)張下降了15%左右。但裸金屬支架(BMS)置入術(shù)后仍有高達(dá)20%～30%的靶血管再狹窄率。藥物洗脫支架(DES)的問世，大大降低了靶血管再狹窄發(fā)生率。2005年全球PTCA共完成240萬例，其中的86%置入了支架。但不排除一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員過度趨利，造成部分支架濫用。
我國于上世紀(jì)50～60年代就有學(xué)者關(guān)注并研究PCI，由于眾所周知的原因這項(xiàng)工作一度中斷，直至1984年完成首例PTCA。但快速發(fā)展則始于20世紀(jì)90年代中期，近年來更以每年30%的速度遞增。2006年我國有10萬人接受了支架置入術(shù)，其中80%～90%為DES置入。
PCI與CABG可以比作治療冠心病的兩項(xiàng)“水利工程”，前者“清淤疏通”，后者“改道開河”，而冠心病的藥物治療仍然是基礎(chǔ)。