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老年心力衰竭的癥狀你知道哪些

老年心力衰竭的癥狀你知道哪些

大家都知道老年人年紀大了之后就會有很多的問題,而且幾乎每一個人,當人們到了老年之后,都會喪失一些泵血的功能,要是不注意情況很有可能會患心力衰竭,不管是哪一種的心力衰竭都是會影響健康的,所以患病之后必須治療。

癥狀

(1)呼吸困難:是左心衰竭較早出現的主要癥狀:勞力性呼吸困難最常見發生在重體力活動時,休息時可自行緩解。夜間陣發性呼吸困難常在夜間發作。病人突然醒來,感到嚴重的窒息感到和恐怖感,并迅速坐起,需30min或更長時間后方緩解,通常伴有兩肺哮啼音,神經張力增高,肺小支氣管痙攣及臥位時 心力衰竭的癥狀

隔肌抬高,肺活量減少等因素有關。臥位時很快出現呼吸困難,常在臥位1—2min出現,須把枕頭抬高,臥位時回心血量增加,左心衰竭使作室舒張末期壓力增高,從而肺靜脈和肺毛細血管壓進一步升高,引起間質性肺水腫,降低肺順應性,增加呼吸阻力而加重呼吸困難,急性肺水腫是心源性哮喘的進一步發展。

(2)咳嗽、咳痰和咯血:咳嗽是較早發生的癥狀,常發生在夜間,坐位或立位時咳嗽可減輕或停止。痰通常為漿液性,呈白色泡沫狀,有時痰內帶血絲,如肺毛細血管壓很高,或有肺水腫時,血漿外滲進人肺泡,可有粉紅色泡沫樣痰。

(3)體力下降、乏力和虛弱:它們是幾乎所有心衰患者都有的癥狀,最常見原因是肺瘀血后發生呼吸困難,以及運動后心排血量不能正常增加,心排血量降低導致組織器官灌注不足有關。老年人可出現意識模糊、記憶力減退、焦慮、失眠、幻覺等精神癥狀,動脈壓一般正常,但脈壓減少。

(4)泌尿系統癥狀:左心衰竭血流再分配時,早期出現夜尿增多。嚴重左心衰竭時心排血量重度下降。腎血流減少而出現少尿,或血尿素氮、肌酐升高并有腎功不全的相應表現。

原有心臟病特征外,還可有以下特征:

(1)心臟體征:因右心衰竭多由左心衰竭引起,故右心衰竭時心臟增大較單純左心衰竭時明顯,呈全心擴大。單純右心衰竭患者,可有右心室和(或)右心房肥大。當右心室肥厚顯著時,可有胸骨下部左緣有收縮期強而有力的搏動。劍突下常可見明顯搏動,亦為右室增大的表現,可聞及右室舒張期奔馬律。右心室顯著擴大引起相對性三尖瓣關閉不全,在三尖瓣聽診區可聞其收縮期吹風樣雜音,若有相對性三尖瓣狹窄時可在三尖瓣聽診區聽到舒張早期雜音。

(2)肝頸靜脈反流征:輕度心力衰竭病人休息時頸靜脈壓可以正常,但按右壓右上腹時上升至異常水稱肝頸靜脈反流征。頸外靜脈充盈較肝大或皮下水腫出現早,故為右心衰竭的早期征象,有助于與其他原因引起的肝臟重大相區別。

(3)瘀血性肝大和壓痛:常發生在皮水腫出現之前,是右心衰竭最重要和焦躁出現的特征之一。右心衰竭在短時間內迅速加重,肝臟極具增大,肝包膜迅速被牽張,疼痛明顯,并出黃疸轉氨酶升高。長期慢性右心衰竭患者易發生心源性肝硬化,肝臟質地較硬,壓痛不明顯。

(4)水腫:發生于頸靜脈充盈及肝臟重腫大之后。是右心衰竭的定型特征,首先出現在足、踝、脛骨前較明顯,向上延及全身,發展緩慢,早期白天出現水腫,睡前水腫程度最重,睡后消失,晚期可出現全身性、對稱性凸性水腫,當伴有營養不良或鋼肝功能損害、血漿白蛋白過低時,出現顏面水腫,常預示預后不良。

(5)胸腔積液和腹水:主要與特靜脈和肺靜脈壓同時升高及胸腹膜毛細血管通透性增加有關。一般以雙側胸腔極液多見,常以右側胸水量較多,如為單側,多見于右側。腹水多發生在病程晚期,多與心源性肝硬化有關。

(6)其他:發紺多為周期性,或呈混合性,即中心性與周圍性發紺并存,嚴重而持續的右心衰竭可有心包積液、脈壓降低或奇脈等。

這是一種嚴重的老年疾病,很有可能會嚴重影響患者的生活質量,所以一旦發現這個病的癥狀,一定要及時治療,這和一般的心臟病,并沒有太大的差別,沒有專業的檢查時發現不了的,不過可以確定的是不管是什么樣的疾病,都是嚴重的疾病,一定要治療。

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