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子宮內膜異位癥與緊身衣的關系

子宮內膜異位癥與緊身衣的關系

子宮內膜異位癥(EM)在發達國家婦女總人群中的發生率約為10%。其中以腹膜EM最多見,普遍認為其病因為經血逆流。相關因素為大年齡、以往經產、長期應用LUD及陰道塞,還有遺傳及環境因素。現在發現緊身衣與EM發生亦有—定關系。

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這種明顯高于腹內壓的宮內壓為子宮收縮所致。細如針鼻的子宮輸卵管接口也趨向關閉,故無經血逆流。兩次宮縮之間宮壁松弛,若宮頸關閉,這時宮內壓約等于腹內壓。人類月經周期最初3天的峰值宮內壓為5.33-9.33kPa(40一70mmHg),平均1。07-6。93kPa(8-52mmHg),痛經婦女則更高。這種明顯高于腹內壓的宮內壓為子宮收縮所致。細如針鼻的子宮輸卵管接口也趨向關閉,故無經血逆流。兩次宮縮之間宮壁松弛,若宮頸關閉,這時宮內壓約等于腹內壓。若慢慢升高后的腹內壓突然降低,即使宮頸未開,有厚硬肌壁的宮腔雖短時間維持巳增高的宮內壓,隨之會有從宮腔到輸卵管腔的壓力梯度改變。可使宮內積存的血液及脫落的子宮內膜逆流。據此推理,若所穿之緊身衣達到腹內實體組織壓持續輕微升高程度,而脫衣時恰好子宮輸卵管接口于兩次宮縮之間松開,經血則可逆流。依此道理,EM應少見于不穿增加腹內壓衣服的婦女。血漿膠體滲透壓有助于腹腔液回吸收到血流中,形成的組織間隙液體壓平均約低于大氣壓0.667kPa(5mmHg),致使液體從宮頸緩慢上移至宮腔、輸卵管、直至腹腔與負值,腹部組織間隙液體壓相對應的必然有大約相等的正值實體組織壓,在麻醉后犬的胃、結腸、腹腔以充水無張力球囊做的測量,正如預期的—樣,為大于滲透壓的十0.667kPa(5rnmHg,直接測量人類腹內壓亦相同。 給犬穿緊身衣,犬的肝臟有畸形及輕度組織學改變,在人類稱之為“緊身胸衣肝”,是長期高于肝臟的腹內壓導致的獲得性功能障礙。現代已知,EM多見于發達國家而少見于發展中國家。Mediline調查也發現近30年來印度醫學雜志中20000余篇文章中僅有4例自發性EM報道,另還有一大組中孕剖宮取胎后瘢痕內EM報道,這與印度婦女不穿緊身衣有關。中非情況亦類似,而發達國家同期卻有有5000余份EM報道及復習(美國占一半)。用細導管和微型傳感器測量輸卵管及腹腔內壓的梯度變化;用示蹤劑置于宮頸管內,經子宮、輸卵管閃爍影像測定逆流經血的流速及量,均直接驗證了上述推理。綜上所述,可以認為緊身衣與子宮內膜異癥發生有著某種關系,從公眾健康角度考慮也應勸告婦女起碼在經期不要穿緊身衣服。

據婦科專家介紹,子宮發育不良又稱“幼稚子宮”,指青春期后子宮仍小于正常體積,俗稱“子宮小”,月經遲潮伴月經稀少、痛經甚至月經不調,常常是子宮發育不良的重要表現。

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正常情況下,女性發育成熟后,子宮理所當然具備了生育能力。倘若腦垂體、下丘腦、卵巢等器官發生了“故障”,子宮發育則會遲緩,而且其他第二性征也不可避免地會受到牽連,直接導致無生育能力。子宮發育不良主要由內分泌功能不良所致,通常通過了解子宮的大小,還可大體上了解其他內分泌系統是否正常,如腦垂體、下丘腦、卵巢等器官是不是有問題。專家指出,子宮發育不良、多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、促黃體素增高、溢乳、肥胖等都可導致初潮過晚,如先天無子宮、無卵巢或功能不全等甚至導致無月經,因此,14歲少女如仍未初潮者應引起父母的警惕,需及時到醫院檢查是否有異常。專家提醒,女性到了性發育期的年齡,月經遲遲不來,或是月經稀少,乳房又不見明顯隆起,陰毛稀少,即使月經來了,量也特別少,這種情況就應提高警惕,不妨用B超查個究竟。同時,子宮發育不良并非任何年齡期都能進行治療。在發育期,一些針對性的藥物是有效果的;而非發育期,藥物對子宮的生長則愛莫能助,再讓子宮發育幾乎是不可能的,這就存在一個及時發現及早治療的問題。

子宮內膜異位癥患者一旦懷孕,則能夠在一定程度上緩解該病引起的痛經等癥狀。這主要是因為,孕期女性體內孕激素分泌增多,可使異位子宮內膜組織萎縮、脫落,能在一定程度上緩解痛經,減少經量。直到分娩后癥狀可緩解,甚至完全消失。

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子宮內膜異位癥婦女常有下腹痛、痛經、性交不適、不孕和月經異常等癥狀。在正常人群中,不孕癥的發生率為10%-20%,而子宮內膜異位癥患者不孕率高達40%。引起不孕的原因很復雜,如盆腔環境的改變影響精子和卵子的結合等,重度者由于盆腔、輸卵管、卵巢的黏連可以影響受精卵或胚胎的輸送。此外還有免疫學、內分泌學等的原因。當有生長功能的子宮內膜組織出現在子宮以外部位時,我們稱之為子宮內膜異位癥。異位內膜最常見的種植部位是盆腔臟器和腹膜,其中以卵巢最常見,其次為宮骶韌帶、直腸子宮陷凹和子宮后壁下段等。該病多見于生育年齡婦女,以25—45歲多見,發病率約為3%—10%。其發病原因與經血倒流或分娩損傷等有關。子宮內膜異位癥患者一旦懷孕,則能夠在一定程度上緩解該病引起的痛經等癥狀。這主要是因為,孕期女性體內孕激素分泌增多,可使異位子宮內膜組織萎縮、脫落,能在一定程度上緩解痛經,減少經量。直到分娩后癥狀可緩解,甚至完全消失。患有子宮內膜異位癥且希望生育的患者,應盡早作不孕有關的各項檢查,如輸卵管通暢試驗或子宮輸卵管造影,特別是在腹腔鏡下行輸卵管美藍液通液試驗,必要時解除輸卵管黏連扭曲,幫助患者盡早受孕。有先天性生殖道畸形如陰道橫隔、無孔處女膜或后天性宮頸管粘連等所引起的經血潴留,均應及時接受手術治療,以免經血逆流入腹腔。婦女在經期盡量不要同房,且經期一般不做盆腔檢查,若有必要,應避免重力擠壓子宮。同房時做好避孕工作,盡量少做人流手術。保持愉悅的心情,經常進行身體鍛煉,提高自身免疫力,心胸豁達,讓每一位女性都能夠健康生活、遠離疾病的困擾。

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