麻痹性癡呆的表現(xiàn)：

　　據(jù)調(diào)查本病的病理變化，同時具有炎性和退行性改變的特征、病變損害的范圍，以及進(jìn)行性病程，其臨床表現(xiàn)是復(fù)雜而多樣的。輕癥者呈神經(jīng)癥樣癥狀，而基本上為癡呆和人格變化。與躁狂狀態(tài)相類似，有夸大并持有妄想，但有癡呆者易有欣快，也有呈抑郁狀態(tài)者，或表現(xiàn)有妄想與幻覺，若不予治療，病迅速發(fā)展，發(fā)生癡呆和人格崩潰，最后因身體衰弱而死亡。

　　一般起病隱襲，初期常表現(xiàn)類神經(jīng)衰弱而不易被發(fā)現(xiàn)，可出現(xiàn)工作能力下降，思維較前遲鈍，機(jī)敏性和羞恥感減退或喪失等，癥狀充分發(fā)展后，可出現(xiàn)明顯的人格和智能障礙，表現(xiàn)行為不檢點(diǎn)，計(jì)算、理解、判斷及記憶力明顯減退;約一半患者出現(xiàn)各種妄想，以夸大妄想最多見，也可有被害、疑病、罪惡等妄想，妄想具有明顯的癡呆特征，即充滿矛盾、愚蠢和荒謬，約15%患者出現(xiàn)幻覺，以幻聽，幻視為主;情感反應(yīng)平淡，也可有抑郁或興奮躁動或情感脆弱、欣快或帶有強(qiáng)制性。

　　麻痹性癡呆的表現(xiàn)隨著病情的發(fā)展，妄想變得支離破碎，情感日趨衰退，晚期則以嚴(yán)重的癡呆告終。一般將精神癥狀劃分為四個階段：

　　一、早期階段：神經(jīng)衰弱，近記憶力減退，脾氣改變。

　　類似神經(jīng)衰弱的癥狀：本病常隱性起病，發(fā)展緩慢，往往不易察覺，如頭痛、頭暈、睡眠障礙、易興奮、易激惹或發(fā)怒、注意力不集中、記憶減退、易疲勞。此期又稱為麻痹前類神經(jīng)衰弱期，通常持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。

　　智能方面的改變：工作、學(xué)習(xí)能力的逐漸下降，思維活動遲緩，思考問題非常費(fèi)力，言語零亂，理解，分析和判斷能力也都下降且伴記憶力的減退，尤以近記憶力減退更為明顯。

　　輕度情感障礙：表現(xiàn)苦悶、不滿或低沉、抑郁。本能活動和人格方面亦見改變，如低級意向有所增強(qiáng)，有時表現(xiàn)對異性不禮貌的行為。個性方面，病人的脾氣和興趣與過去不同，但一般尚不明顯。

　　二、發(fā)展階段：個性及智能的改變明顯，精神障礙日益明顯

　　個性改變明顯：表現(xiàn)對業(yè)務(wù)疏忽，敷衍搪塞，情緒暴躁。缺乏責(zé)任感，又無信用，行為方面，一反過去常態(tài)，表現(xiàn)輕率，道德倫理觀念消失，放蕩不羈，酗酒戲謔，舉止粗魯，甚至不顧羞恥。有的變?yōu)闃O端自私，對人非常吝嗇，或揮霍無度，只圖個人享

　　受，對親人疾苦漠不關(guān)心，病人的生活方式，行為舉止及興趣習(xí)慣，與過去截然不同，也與病人的身份不相稱，甚至做出一些偷竊或違反社會道德和倫理的行動，但有明顯的愚蠢性。病人對個人衛(wèi)生也漫不經(jīng)心，不修邊幅，衣冠不整，與過去判若兩人。

　　比較嚴(yán)重的智能障礙：越來越重，記憶力顯著減退，從近記憶力逐漸到遠(yuǎn)記憶力。對最簡單的計(jì)算都不能。此外在抽象、概括、理解、推理及判斷能力明顯受損。由于理解判斷明顯障礙，可以出現(xiàn)各種妄想性體驗(yàn)，如夸大，被害、疑病、罪惡等妄想，在性

　　功能衰退的背景上也可以出現(xiàn)嫉妒妄想。這些妄想都具有癡呆特征，不僅荒謬無稽，而且充滿愚蠢和矛盾。以夸大妄想最為多見，如自稱舉世無雙的億萬富豪，卻樂于拾取別人扔下的煙頭。隨著癡呆進(jìn)展，妄想內(nèi)容逐漸變得支離破碎，最終蕩然消失。

　　重度情感障礙：對外界事物反應(yīng)淡漠，對任何悲喜事都若無其事，無動于衷。對至親好友生離死別均毫不在乎，泰然處之。有時無故出現(xiàn)抑郁，或情緒控制能力減弱，而易于哭笑，常因微不足道小事而勃然大怒。

　　三、晚期階段：嚴(yán)重的癡呆癥狀

　　此時癡呆日趨加重，即使很簡單的問題也不能理解，言語零星片斷，含糊不清，不知所云。對家人不能辨認(rèn)，情感淡漠，而本能活動則相對亢進(jìn)。甚至出現(xiàn)意向倒錯。

　　軀體表現(xiàn)：經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，多發(fā)生于中、晚期，病理變化不僅侵犯大腦實(shí)質(zhì)和腦膜，而且還包括腦神經(jīng)及脊髓等。軀體方面也受到一些直接或間接的侵害。

　　四、麻痹性癡呆的表現(xiàn)其他較為少見類型：

　　偏執(zhí)型：本型以被害妄想常見，可伴有幻視。情感多淡漠，但在被害妄想影響下也有相應(yīng)的恐懼表現(xiàn)。

　　抑郁型：本型與躁狂抑郁性精神病的抑郁狀態(tài)相類似。其表現(xiàn)是：抑郁寡歡，沮喪悲痛，常有自責(zé)自罪的觀念。有時可產(chǎn)生疑病及虛無妄想，其內(nèi)容則極為怪誕和荒謬。

　　少年型：極為少見，兒童、少年期發(fā)病。病人的感染系由其母在懷孕5個月后經(jīng)胎盤而傳遞來的，因而一般是在先天性梅毒的基礎(chǔ)上發(fā)病，是精神發(fā)育遲滯的原因之一。

　　據(jù)統(tǒng)計(jì)約為先天性梅毒的1%以下。病人發(fā)病多在5～20歲之間，如發(fā)病在6～12歲則稱為兒童型。臨床表現(xiàn)主要決定于腦部病變的嚴(yán)重程度，約1/3的病人軀體發(fā)育遲緩，40%表現(xiàn)為智能發(fā)育不全。這些病人發(fā)病隱襲，逐漸進(jìn)展，并日趨嚴(yán)重。此外，病人表現(xiàn)

　　煩躁不安，神志迷惘，常做些無意義的動作，有時可出現(xiàn)癲癇發(fā)作。視神經(jīng)萎縮頗為多見。

　　軀體消瘦，常因衰竭而死亡。本型預(yù)后嚴(yán)重。

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