麻痹性癡呆的表現：

　　據調查本病的病理變化，同時具有炎性和退行性改變的特征、病變損害的范圍，以及進行性病程，其臨床表現是復雜而多樣的。輕癥者呈神經癥樣癥狀，而基本上為癡呆和人格變化。與躁狂狀態相類似，有夸大并持有妄想，但有癡呆者易有欣快，也有呈抑郁狀態者，或表現有妄想與幻覺，若不予治療，病迅速發展，發生癡呆和人格崩潰，最后因身體衰弱而死亡。

　　一般起病隱襲，初期常表現類神經衰弱而不易被發現，可出現工作能力下降，思維較前遲鈍，機敏性和羞恥感減退或喪失等，癥狀充分發展后，可出現明顯的人格和智能障礙，表現行為不檢點，計算、理解、判斷及記憶力明顯減退;約一半患者出現各種妄想，以夸大妄想最多見，也可有被害、疑病、罪惡等妄想，妄想具有明顯的癡呆特征，即充滿矛盾、愚蠢和荒謬，約15%患者出現幻覺，以幻聽，幻視為主;情感反應平淡，也可有抑郁或興奮躁動或情感脆弱、欣快或帶有強制性。

　　麻痹性癡呆的表現隨著病情的發展，妄想變得支離破碎，情感日趨衰退，晚期則以嚴重的癡呆告終。一般將精神癥狀劃分為四個階段：

　　一、早期階段：神經衰弱，近記憶力減退，脾氣改變。

　　類似神經衰弱的癥狀：本病常隱性起病，發展緩慢，往往不易察覺，如頭痛、頭暈、睡眠障礙、易興奮、易激惹或發怒、注意力不集中、記憶減退、易疲勞。此期又稱為麻痹前類神經衰弱期，通常持續數周至數月。

　　智能方面的改變：工作、學習能力的逐漸下降，思維活動遲緩，思考問題非常費力，言語零亂，理解，分析和判斷能力也都下降且伴記憶力的減退，尤以近記憶力減退更為明顯。

　　輕度情感障礙：表現苦悶、不滿或低沉、抑郁。本能活動和人格方面亦見改變，如低級意向有所增強，有時表現對異性不禮貌的行為。個性方面，病人的脾氣和興趣與過去不同，但一般尚不明顯。

　　二、發展階段：個性及智能的改變明顯，精神障礙日益明顯

　　個性改變明顯：表現對業務疏忽，敷衍搪塞，情緒暴躁。缺乏責任感，又無信用，行為方面，一反過去常態，表現輕率，道德倫理觀念消失，放蕩不羈，酗酒戲謔，舉止粗魯，甚至不顧羞恥。有的變為極端自私，對人非常吝嗇，或揮霍無度，只圖個人享

　　受，對親人疾苦漠不關心，病人的生活方式，行為舉止及興趣習慣，與過去截然不同，也與病人的身份不相稱，甚至做出一些偷竊或違反社會道德和倫理的行動，但有明顯的愚蠢性。病人對個人衛生也漫不經心，不修邊幅，衣冠不整，與過去判若兩人。

　　比較嚴重的智能障礙：越來越重，記憶力顯著減退，從近記憶力逐漸到遠記憶力。對最簡單的計算都不能。此外在抽象、概括、理解、推理及判斷能力明顯受損。由于理解判斷明顯障礙，可以出現各種妄想性體驗，如夸大，被害、疑病、罪惡等妄想，在性

　　功能衰退的背景上也可以出現嫉妒妄想。這些妄想都具有癡呆特征，不僅荒謬無稽，而且充滿愚蠢和矛盾。以夸大妄想最為多見，如自稱舉世無雙的億萬富豪，卻樂于拾取別人扔下的煙頭。隨著癡呆進展，妄想內容逐漸變得支離破碎，最終蕩然消失。

　　重度情感障礙：對外界事物反應淡漠，對任何悲喜事都若無其事，無動于衷。對至親好友生離死別均毫不在乎，泰然處之。有時無故出現抑郁，或情緒控制能力減弱，而易于哭笑，常因微不足道小事而勃然大怒。

　　三、晚期階段：嚴重的癡呆癥狀

　　此時癡呆日趨加重，即使很簡單的問題也不能理解，言語零星片斷，含糊不清，不知所云。對家人不能辨認，情感淡漠，而本能活動則相對亢進。甚至出現意向倒錯。

　　軀體表現：經系統癥狀和體征，多發生于中、晚期，病理變化不僅侵犯大腦實質和腦膜，而且還包括腦神經及脊髓等。軀體方面也受到一些直接或間接的侵害。

　　四、麻痹性癡呆的表現其他較為少見類型：

　　偏執型：本型以被害妄想常見，可伴有幻視。情感多淡漠，但在被害妄想影響下也有相應的恐懼表現。

　　抑郁型：本型與躁狂抑郁性精神病的抑郁狀態相類似。其表現是：抑郁寡歡，沮喪悲痛，常有自責自罪的觀念。有時可產生疑病及虛無妄想，其內容則極為怪誕和荒謬。

　　少年型：極為少見，兒童、少年期發病。病人的感染系由其母在懷孕5個月后經胎盤而傳遞來的，因而一般是在先天性梅毒的基礎上發病，是精神發育遲滯的原因之一。

　　據統計約為先天性梅毒的1%以下。病人發病多在5～20歲之間，如發病在6～12歲則稱為兒童型。臨床表現主要決定于腦部病變的嚴重程度，約1/3的病人軀體發育遲緩，40%表現為智能發育不全。這些病人發病隱襲，逐漸進展，并日趨嚴重。此外，病人表現

　　煩躁不安，神志迷惘，常做些無意義的動作，有時可出現癲癇發作。視神經萎縮頗為多見。

　　軀體消瘦，常因衰竭而死亡。本型預后嚴重。

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