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偏頭痛血管性頭痛的有效的治療

偏頭痛血管性頭痛的有效的治療

偏頭痛對于患者的身心造成的折磨都是非常嚴重的,并且有很多的患者由于偏頭痛的長時間折磨患上了抑郁癥,由此可見這種疾病不僅影響到了自己的身體,對于患者的精神也造成了一定的影響,那么出現偏頭痛之后,應該采取怎樣的方法進行治療呢?

1.一般原則

偏頭痛的治療策略包括兩個方面:對癥治療及預防性治療。對癥治療的目的在于消除、抑制或減輕疼痛及伴隨癥狀。預防性治療用來減少頭痛發作的頻度及減輕頭痛嚴重性。對偏頭痛患者是單用對癥治療還是同時采取對癥治療及預防性治療,要具體分析。一般說來,如果頭痛發作頻度較小,疼痛程度較輕,持續時間較短,可考慮單純選用對癥治療。如果頭痛發作頻度較大,疼痛程度較重,持續時間較長,對工作、學習、生活影響較明顯,則在給予對癥治療的同時,給予適當的預防性治療。總之,既要考慮到疼痛對患者的影響,又要考慮到藥物副作用對患者的影響,有時還要參考患者個人的意見。Saper的建議是每周發作2次以下者單獨給予藥物性對癥治療,而發作頻繁者應給予預防性治療。

不論是對癥治療還是預防性治療,均包括兩個方面,即藥物干預及非藥物干預。非藥物干預方面,強調患者自助。囑患者詳細記錄前軀癥狀、頭痛發作與持續時間及伴隨癥狀,找出頭痛誘發及緩解的因素,并盡可避免。如避免某些食物,保持規律的作息時間、規律飲食。不論是在工作日,還是周末抑或假期,堅持這些方案對于減輕頭痛發作非常重要,接受這些建議對30%患者有幫助。另有人倡導有規律的鍛煉,如長跑等,可能有效地減少頭痛發作。認知和行為治療,如生物反饋治療等,已被證明有效,另有患者于頭痛時進行痛點壓迫,于涼爽、安靜、暗淡的環境中獨處,或以冰塊冷敷均有一定效果。

2.藥物對癥治療

偏頭痛對癥治療可選用非特異性藥物治療,包括簡單的止痛藥,非甾體類消失藥及麻醉藥。對于輕、中度頭痛,簡單的鎮痛藥及非甾體類消炎藥常可緩解頭痛的發作。常用的藥物有布酚寧(腦清片),對乙酰氨基酚(撲熱息痛),阿司匹林、萘普生、吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬、羅通定(顱痛定)等。麻醉藥的應用是嚴格限制的,Saper提議主要用于嚴重發作,其他治療不能緩解,或對偏頭痛特異性治療有禁忌或不能忍受的情況下應用。偏頭痛特異性5-HT受體拮抗藥主要用于中、重度偏頭痛。偏頭痛特異性5-HT受體拮抗藥結合簡單的止痛藥,大多數頭痛可得到有效的治療。

5-HT受體拮抗藥治療偏頭痛的療效是肯定的。麥角胺咖啡因既能抑制去甲腎上腺素的再攝取,又能拮抗其與β-腎上腺素受體的結合,于先兆期或頭痛開始后服用1片,常可使頭痛發作終止或減輕。如效不顯,于數小時后加服1片,每天不超過4片,每周用量不超過10片。該藥缺點是副作用較多,并且有成隱性,有時劑量會越來越大。常見副作用為消化道癥狀、心血管癥狀,如惡心、嘔吐、胸悶、氣短等。孕婦、心肌缺血、高血壓、肝腎疾病等忌用。

麥角堿衍生物酒石酸麥角胺、Sumatriptan和雙氫麥角胺(二氫麥角胺)為偏頭痛特異性藥物,均為5-HT受體拮抗藥。這些藥物作用于中樞神經系統和三叉神經中受體介導的神經通路,通過阻斷神經源性炎癥而起到抗偏頭痛作用。

治療偏頭痛的時候,我們要遵守疾病的治療原則,其實有很多的藥物可以幫助人們緩解疾病帶來的困擾,但是在治療的時候,我們一定要避免走上疾病的治療誤區,對于疾病給我們的生活造成的影響,一定要提高警惕。

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