腦出血是比較嚴(yán)重的神經(jīng)性疾病，危險(xiǎn)性高，死亡率大，主要人群是老年人，因此，對(duì)于老年人，作為家屬要經(jīng)常帶老人去做身體檢查，以防疾病發(fā)現(xiàn)晚，而耽誤了最佳的治療時(shí)機(jī)，而對(duì)于如何確診腦出血，我們專家根據(jù)先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備做了簡(jiǎn)單的整理確診的方法：

腦出血(cerebral hemorrhage)又稱腦溢血，是指非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的自發(fā)性出血，病因多樣，絕大多數(shù)是高血壓小動(dòng)脈硬化的血管破裂引起，故有人也稱高血壓性腦出血。 腦出血與高血壓病的密切關(guān)系在于：高血壓患者約有1/3的機(jī)會(huì)發(fā)生腦出血，而約95%的腦出血患者有高血壓。腦出血是中老年人常見的急性腦血管病，病死率和致殘率都很高，是我國腦血管病中死亡率最高的臨床類型。

疾病診斷

輔助檢查

腦出血屬于神經(jīng)科急診，需要在短時(shí)間內(nèi)立刻明確診斷，目前輔助檢查主要分為實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查兩種，隨著目前醫(yī)療水平的逐漸提高，影像學(xué)檢查因?yàn)槠渚哂袝r(shí)間短、無創(chuàng)、結(jié)果準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)，已逐漸成為首選的檢查方法。

(1)頭顱CT檢查：臨床疑診腦出血時(shí)首選CT檢查，可顯示圓形或卵圓形均勻高密度血腫，發(fā)病后即可顯示邊界清楚的新鮮血腫，并可確定血腫部位、大小、形態(tài)、以及是否破入腦室，血腫周圍水腫帶和占位效應(yīng)等;如腦室大量積血可見高密度鑄型，腦室擴(kuò)張，1周后血腫周圍可見環(huán)形增強(qiáng)，血腫吸收后變?yōu)榈兔芏然蚰倚宰儯珻T動(dòng)態(tài)觀察可發(fā)現(xiàn)腦出血的病理演變過程，并在疾病治療過程中的病情變化時(shí)第一時(shí)間指導(dǎo)臨床治療。目前頭顱CT已成為較為廣泛的檢查方法。

(2)MRI檢查：可發(fā)現(xiàn)CT不能確定的腦干或小腦小量出血，能分辨病程4～5周后CT不能辨認(rèn)的腦出血，區(qū)別陳舊性腦出血與腦梗死，顯示血管畸形流空現(xiàn)象，還可以大致判斷出血時(shí)間，是否多次反復(fù)出血等，但MR檢查需要患者較長時(shí)間(10分鐘以上)靜止不動(dòng)躺在掃描機(jī)內(nèi)，對(duì)已有意識(shí)障礙的患者較難做到，一般不及CT檢查應(yīng)用廣泛。

(3)DSA全腦血管造影檢查：腦血管造影曾經(jīng)是腦出血的總要診斷手段，因其不能顯示血腫本身，僅能根據(jù)血腫周圍相關(guān)血管的移位來推測(cè)血腫的部位及大小，且DSA檢查為一項(xiàng)有創(chuàng)檢查，目前一線應(yīng)用已明顯減少。值得一提的是，DSA在腦出血原因的鑒別上仍意義重大，因其可直觀的看到腦血管的走形及形態(tài)，當(dāng)懷疑有腦血管畸形或動(dòng)脈瘤破裂的病人應(yīng)該需要做DSA檢查明確診斷。

(4)腦脊液檢查：腦出血診斷明確者一般不做腦脊液檢查，以防腦疝發(fā)生，但在無條件做腦CT掃描或腦MRI檢查時(shí)，腰穿仍有一定診斷價(jià)值。腦出血后由于腦組織水腫，顱內(nèi)壓力一般較高，80%患者在發(fā)病6h后，由于血液可自腦實(shí)質(zhì)破入到腦室或蛛網(wǎng)膜下隙而呈血性腦脊液，所以腦脊液多數(shù)呈血性或黃色，少數(shù)腦脊液清亮。因此，腰穿腦脊液清亮?xí)r，不能完全排除腦出血的可能，術(shù)前應(yīng)給脫水劑降低顱內(nèi)壓，有顱內(nèi)壓增高或有腦疝的可能時(shí)，應(yīng)禁忌做腰穿。

通過以上的醫(yī)療設(shè)施的精細(xì)檢查介紹，我們更要對(duì)我們的醫(yī)療技術(shù)有信心，同時(shí)，我們也要做好準(zhǔn)備，了解更多的相關(guān)腦出血的知識(shí)，了解病因，因?yàn)槎喾N多樣，各有不同，我們?cè)诹私饬讼鄳?yīng)的知識(shí)，也能給我們更有保障地去預(yù)防，而不是盲目。另外，我們一旦發(fā)現(xiàn)，要及時(shí)就診，確診后要積極接受治療。