隱睪是一種常見的男性生殖系統(tǒng)疾病。在正常情況下，睪丸在胎兒期會從腹膜后下降到陰囊，但若在下降過程中停留在任何不正常位置，就會出現(xiàn)隱睪。隱睪不僅會增加睪丸腫瘤、外傷和精索扭轉(zhuǎn)的風(fēng)險，還可能導(dǎo)致生育功能異常。

　　目前，導(dǎo)致隱睪的原因主要與解剖學(xué)因素和內(nèi)分泌因素有關(guān)。內(nèi)分泌因素可能導(dǎo)致睪丸分泌的雄性激素延遲或數(shù)量不足，或者導(dǎo)致靶器官對雄性激素不敏感等。解剖學(xué)因素可能包括睪丸系帶過短、睪丸周圍組織粘連、精索血管或輸精管過短、腹股溝狹窄以及陰囊發(fā)育不良等。然而，對于隱睪的具體病因仍不是十分清楚。

　　研究表明，雙側(cè)睪丸隱睪的不育率超過90%，而單側(cè)隱睪的不育率約為60%至85%。隱睪導(dǎo)致的生育功能異常主要表現(xiàn)為少精癥和睪丸組織的病理性改變。由于隱睪使睪丸周圍溫度比陰囊中的溫度高1.5-2℃，增加的溫度可能導(dǎo)致睪丸上皮萎縮，阻礙精子的生成，從而導(dǎo)致不育。睪丸的病理損害與其所處的位置密切相關(guān)，睪丸位置越高，病理變化就越嚴重。

　　有研究表明，在單側(cè)隱睪患者中，同側(cè)睪丸的隱睪從嬰兒出生后的第二年開始，可能對對側(cè)正常位置的睪丸造成損害，這被稱為“交感性睪丸病”。因此，對于單側(cè)隱睪患者來說，對側(cè)正常位置的睪丸也可能受到影響。

　　通過對睪丸的活檢觀察，可以看到生精小管的萎縮、生精細胞的減少甚至消失，以及生精小管的透明樣變和閉鎖等病理變化。

　　基于睪丸的病理組織學(xué)研究結(jié)果，目前對隱睪的治療已經(jīng)有了較為完善的方案。治療的目標是盡早恢復(fù)睪丸的生殖細胞數(shù)量和功能，提高生育能力。具體的治療方案包括：新生兒出生后進行隱睪檢查；對于智力遲鈍的隱睪兒童，需要排除其他相關(guān)綜合征；10個月大時使用GnRH（Gonadotropin-releasing hormone）噴鼻，每天3次，每次400μg；如果不成功，在接下來的3周內(nèi)使用HCG（Human chorionic gonadotropin）1500U每周一次；如果復(fù)發(fā)，可以再次使用GnRH治療4周；如果內(nèi)分泌治療失敗，應(yīng)在2歲之前進行手術(shù)；對于合并疝或睪丸異位的患者，都應(yīng)該考慮手術(shù)治療；隨訪每年進行一次，直至青春期；另外，小劑量的buserelin（10μg）每隔一天使用，連續(xù)使用5-6個月，可以增加生殖細胞的數(shù)量或促進生育，特別適用于7歲之前的患者。

　　綜上所述，隱睪的病因與解剖學(xué)因素和內(nèi)分泌因素有關(guān)。盡早發(fā)現(xiàn)和治療隱睪對于預(yù)防生育功能異常和其他并發(fā)癥的發(fā)生非常重要。通過綜合運用內(nèi)分泌治療、手術(shù)治療和隨訪監(jiān)測等方法，可以幫助隱睪患者恢復(fù)生育能力，提高他們的生活質(zhì)量。（黃秀杰）