股骨頭壞死作為骨科疾病中的一大難點，治療手段方面，業界爭議頗多，人工髖關節置換術甚至成為了一小部分醫生認知里唯一能給出的股骨頭壞死治療方案。然而，絕大多數股骨頭壞死的患者拒絕接受這樣的治療方法，事實上，股骨頭壞死如果能夠早期獲得精確診斷，及時采用系統保髖治療，多數病人是可以避免置換關節的。一旦出現了股骨頭壞死，患者不要覺得天塌了,一是出現癥狀后，病人不要拖延，盡快去專科或�？漆t院進行規范的診治；二是在早期可以通過非手術治療，經過30多年的探索，臨床上研制成功系列中藥制劑，如“通絡生骨膠囊”等，結合減重功能訓練、保護性負重行走等，大部分病人的保髖治療都能取得比較好的效果。

接下來，我們來看這個真實的病友故事， 45歲的王先生，平素嗜酒，幾乎每天要喝8兩白酒。5年前即2013年出現右髖部疼痛，并逐漸加重，疼痛了2月后，在江蘇省中醫院骨科主任杜斌專家的門診確診為雙側股骨頭壞死（酒精型），右側IIC期C1型左側IB期C1型，通過溝通，王先生愉快的接受了手術保髖的治療方案，2018年即術后5年復查，病人活動正常：可以屈大腿，內外旋活動正常，沒有疼痛和不適，行走活動正常。

治療前X線片
上圖中可見：左側股骨頭壞死灶，股骨頭外形正常，沒有發生塌陷，右側股骨頭輕微密度減低區，股骨頭壞死分期：右側IIC期。左側IB期。
股骨頭壞死可以采取何種方式保髖？ 
左側股骨頭屬于壞死IB期，患者尚無明顯疼痛不適，但是在對患者進行MR檢查后發現左側也出現了明顯壞死灶伴骨髓水腫，所幸發現較早，我們為他做了“多孔髓芯減壓術”，也就是說用細克氏針穿入壞死的區域，消除壞死局部區域的高壓環境，從而防止高壓環境造成進一步的骨壞死。

右側股骨頭屬于IIC期壞死，患者疼痛不適明顯，由于外側柱未塌陷，所以不用換關節，遂選擇行微創“擴大髓芯減壓+死骨清理+松質骨打壓植骨+腓骨棒支撐術”。

即先消除股骨頭內高壓環境，再清除已經壞死的骨頭，然后把自體取得的松質骨植入并打壓結實，最后植入異體腓骨棒到靠近外側柱的區域，起到支撐作用，預防承重區塌陷。術后患者免負重3個月，3個月后帶拐行走，6個月后脫拐行走，期間配合補腎健骨的藥物提高保髖效果。

保髖手術，術后5年治療效果如何？
術后5年復查X線片示：雙側股骨頭外形正常，未出現塌陷，右側股骨頭內密度不均，腓骨棒支撐在位，頭內修復良好。

術后5年復查，病人活動正常：可以屈大腿，內外旋活動正常，沒有疼痛和不適，行走活動正常。

術后復查：病人走路、下蹲完全沒有壓力

專家說案例---主任重要總結：

股骨頭壞死在早中期時，可以選擇純藥物治療如通絡生骨膠囊，而中晚期可以選擇保髖手術，但是如果錯過保髖治療時機，晚期就只能選擇換髖手術。

后記：關于通絡生骨膠囊
通絡生骨膠囊是股骨頭壞死�？朴盟帲�已在全國各地大規模臨床應用10幾年，這個藥已經列入國家中醫藥局股骨頭壞死綜合治療推廣示范項目專用藥品，并列入了2015年股骨頭壞死臨床診治規范藥品，既可用于早中期未塌陷股骨頭壞死，也可以配合保髖手術一起服用來提高保髖效果。以下為發表在“中華中醫藥雜志”上的學術論文關于該藥品的資料，供大家參考：

“廣州中醫藥大學袁浩教授根據其長期治療股骨頭缺血性壞死疾病的經驗,結合中醫理論,挖掘民間驗方開發了"通絡生骨膠囊".該方由木豆葉單味藥組成,前期研究發現具有"活血化瘀,補腎健骨,消腫止痛"的功效,治療股骨頭缺血性壞死436例513髖,優良率達87%;圍手術期668例842髖,優良率達85%.臨床運用十余年,療效確切,深受患者好評.通過本項目研究使南方民間草藥"木豆葉"開發為國家中藥新藥,該藥的問世將解決許多股骨頭壞死患者的病痛.首先對于早期和中期病程的患者,使用藥物治療完全可以達到治愈;對于晚期患者可以解決圍手術期輔助性治療藥物的使用問題;對于中青年患者,可以使其避免或者延遲假體置換手術,提高患者的生存質量. ”（摘自“中華中醫藥雜志”：通絡生骨膠囊的研制與開發）