股骨頭壞死的發(fā)生會(huì)給患者朋友們帶來癱瘓的危害的，生活當(dāng)中出現(xiàn)了股骨頭壞死的現(xiàn)象并不在少數(shù)了嚴(yán)重的侵害了患者朋友們的身心健康發(fā)展，我們對于這個(gè)疾病一定要及時(shí)治療，那么有關(guān)于股骨頭壞死的表現(xiàn)極其診斷是怎么樣的呢？

股骨頭壞死的主要癥狀表現(xiàn)在以下五點(diǎn)：

①疼痛。疼痛可為間歇性或持續(xù)性，行走活動(dòng)后加重，有時(shí)為休息痛。疼痛多為針刺樣、鈍痛或酸痛不適等，常向腹股溝區(qū)，大腿內(nèi)側(cè)，臀后側(cè)和膝內(nèi)側(cè)放射，并有該區(qū)麻木感。

②關(guān)節(jié)僵硬與活動(dòng)受限。患髖關(guān)節(jié)屈伸不利、下蹲困難、不能久站、行走鴨子步。早期癥狀為外展、外旋活動(dòng)受限明顯。

③跛行。為進(jìn)行性短縮性跛行，由于髖痛及股骨頭塌陷，或晚期出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)*位所致。早期往往出現(xiàn)間歇性跛行，兒童患者則更為明顯。

④體征。局部深壓痛，內(nèi)收肌止點(diǎn)壓痛，4字試驗(yàn)陽性，伽咖s征陽性，a11is征陽性tkdele叻uq試驗(yàn)陽性。外展、外旋或內(nèi)旋活動(dòng)受限，患肢可縮短，肌肉萎縮，甚至有*位體征。有時(shí)軸沖痛陽性。

⑤x線表現(xiàn)。骨紋理細(xì)小或中斷，股骨頭囊腫、硬化、扁平或塌陷。

股骨頭壞死的類型

股骨頭壞死的分型根據(jù)壞死部位的范圍大小和形狀分為六類，具體如下：

①股骨頭全部壞死。較少見，是指股骨頭從關(guān)節(jié)邊緣起全部壞死。頭下型股骨頸骨折常常可以引起全頭壞死。

②股骨頭錐(楔)形壞死。最多見。正常股骨頭分為中心持重區(qū)和內(nèi)、外無壓區(qū)。頭中心錐形壞死即為持重區(qū)骨壞死。

③股骨頭頂半月狀壞死。發(fā)生率很高，骨壞死發(fā)生于股骨頭的前上方，死骨呈半月狀，髖關(guān)節(jié)蛙式外展位x線照片顯示最為清楚。

④股骨頭灶性骨壞死，是最輕的。這一類型一般不發(fā)生股骨頭塌陷。

⑤股骨頭核心性壞死。

⑥非血管性骨壞死。

股骨頭壞死的分期

骨壞死的發(fā)生，演變和結(jié)局，有其規(guī)律性病理過程，即壞死發(fā)生一死骨被吸收一新骨形成。x線表現(xiàn)不管壞死范圍大小，單發(fā)或多發(fā)，都是這一過程的縮影。股骨頭壞死的x線分期方法很多，但我們一般采用arlet，ficat和hageffard的5期分法：

ⅰ期(前放射線期)此期約有50%的患者可出現(xiàn)輕微髖痛，負(fù)重時(shí)加重。查體：髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，以內(nèi)旋活動(dòng)受限最早出現(xiàn)，強(qiáng)力內(nèi)旋時(shí)髖關(guān)節(jié)疼痛加重。x線顯示：可為陰性，也可見散在性骨質(zhì)疏松或骨小梁界限模糊。

ⅱ期{壞死形成，頭變扁前期)臨床癥狀明顯，且較i期加重。x光片顯示：股骨 頭廣泛骨質(zhì)疏松，散在性硬化或囊性變，骨小梁紊亂、中斷，部分壞死區(qū)，關(guān)節(jié)間隙正常。

ⅲ期(移行期)臨床癥狀繼續(xù)加重。x光片顯示：股骨頭輕度變扁，塌陷在2mm以內(nèi)，關(guān)節(jié)間隙輕度變窄。

ⅳ期(塌陷期)臨床癥狀較重。下肢功能明顯受限，疼痛多緩解或消失，患肢肌肉萎縮。x光片顯示：股骨頭外輪廓和骨小梁紊亂、中斷，有半月征，塌陷大于2mm，有死骨形成，頭變扁，關(guān)節(jié)間隙變窄。

ⅴ期(骨關(guān)節(jié)炎期)臨床癥狀類似骨性關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，疼痛明顯，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍嚴(yán)重受限。x光片顯示：股骨頭塌陷，邊緣增生，關(guān)節(jié)間隙融合或消失，髖關(guān)節(jié)*位。正確的診斷和分期，對決定治療方法和治療效果有密切的關(guān)系。早期治療可防止骨壞死的股骨頭塌陷。如果在x線上發(fā)現(xiàn)或懷疑有骨壞死，可繼續(xù)做磁共振(mri)或ct掃描。但以上兩種檢查費(fèi)用較高，故一般建議患者拍骨盆正位x線片即可，或加拍雙側(cè)髓部x線片，屈髖至90°外展位髖關(guān)節(jié)片。

對于股骨頭壞死的表現(xiàn)及診斷我們就先給朋友們介紹到這里了，希望這些可以給廣大的股骨頭壞死患者朋友們帶來幫助，股骨頭壞死的發(fā)生給患者朋友們帶來了極其嚴(yán)重的傷害，為此我們對于這個(gè)疾病一定要及時(shí)的去治療以免造成了更加嚴(yán)重的后果出現(xiàn)。