細數治療胃癌手術類型

　　胃癌是一種常見的惡性腫瘤，早期發現并及時治療可以提高治愈率。手術是治療胃癌最常用的方法之一，因此了解不同的手術類型很重要。本文將介紹一些常見的胃癌手術類型。

　　1、根治性切除術：

　　根治性切除術分為根治性切除和擴大根治性切除兩種。根治性切除的范圍應包括原發病灶，連同胃遠端的2/3或4/5，全部大、小網膜，十二指腸第一部分和區域淋巴結以及局部受浸潤的臟器整塊切除，胃或十二指腸斷端無癌細胞殘癌。擴大根治性切除的范圍除了上述內容外，還要切除全胃或鄰近受侵犯的橫結腸、肝左葉、脾臟，胰體尾和賁門左、脾脈管旁的淋巴結等。以上兩種手術方式的選擇直至目前尚無統一意見，主要分歧點是胃切除范圍和淋巴結清除的范圍。

　　為了提高胃癌治愈率，應根據具體病情來選擇手術方式，不能硬性規定。如癌瘤位于胃竇部及遠端小彎側，行根治性胃切除為宜；當病期晚伴有深部淋巴結轉移或胃體部癌，彌漫浸潤性癌時應考慮行擴大根治術。擴大根治性手術雖然能提高一定的療效，但手術死亡率和術后并發癥仍較根治術為高。因此，此術式不能取代根治術。

　　2、姑息性切除術：

　　凡胃癌已有腹膜或淋巴結廣泛轉移時，而原發腫瘤可以切除，病人一般情況能耐受手術者，可以放阡姑息性胃切除術。這種手術可以減輕病人中毒癥狀，消除因癌瘤引起的梗阻、出血或穿孔等并發癥。術后再輔以化療、中藥治療，可以延長病人的生存期。

　　3、短路手術：

　　適用于晚期胃癌不能手術切除，同時伴有梗阻的病人。如幽門竇部癌合并幽門梗阻者可作結腸前或結腸后胃空腸吻合術。胃賁門癌伴有梗阻時可作空腸食管側側吻合術，后者常需開胸才能完成手術，手術適應證應嚴于前者。一般短路手術不能提高療效，但能減輕病人痛苦，提高其生存質量。

　　手術固然能切除癌腫，但還有殘癌、或區域淋巴結轉移、或血管中癌栓存在等，復發轉移幾率非常高。因此，在手術后進行中藥術后長期治療，可以防止復發和轉移，提高胃癌治愈率。

　　總之，選擇哪種手術方式應根據患者具體情況而定，同時要注意手術后的治療和術后護理，以達到最佳的治療效果。