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克羅恩病有哪些治療方法

克羅恩病有哪些治療方法

如果*在發(fā)生罕見(jiàn)疾病時(shí),不積極的進(jìn)行有效重視和了解,其最后帶來(lái)的危害性是非常大的,比如克羅恩病就是這樣的疾病,使其在發(fā)生后有腹痛、腹瀉、血便等,如不及時(shí)治療會(huì)因腸道嚴(yán)重?fù)p害而死亡。那么,發(fā)生克羅恩病后有哪些治療方法呢?

(一)水楊酸偶氮磺胺吡啶( Sulfasalazine, SASP)和5-氨基水楊酸( 5-ASA)適用于慢性期和輕、中度活動(dòng)期病人。SASP在結(jié)腸內(nèi)由細(xì)菌分解為5-ASA與磺胺吡啶。后者能引起胃腸道癥狀和白細(xì)胞減少、皮疹和*異常而導(dǎo)致不育等不良反應(yīng);而前者則是SASP的有效成分,主要是通過(guò)抑制前列腺素合成而減輕其炎癥。治療劑量為4-6g/d,分4次服用,一般3--4周見(jiàn)效,待病情緩解后可逐漸減量至維持量1-2g/d,維持多久說(shuō)法不一,多數(shù)主張連續(xù)應(yīng)用1~2年。一般認(rèn)為SASP不能預(yù)防克羅恩病復(fù)發(fā)。

目前已有供應(yīng)的如Pentasa(頗得斯安)2 }- 4g/d,分4次服用;奧沙拉嗪(含2分子5-ASA,由偶氮基聯(lián)結(jié)而成)等。對(duì)直腸和乙狀、降結(jié)腸病變可采用SASP或5-ASA制劑2-4g/d灌腸或栓劑0.5g/枝,1--2次/d,肛門(mén)用藥。嚴(yán)重肝、腎疾患、嬰幼兒、出血性體質(zhì)以及對(duì)水楊酸制劑過(guò)敏者不宜應(yīng)用SASP及5-ASA制劑。有介紹對(duì)SASP過(guò)敏者可試脫敏療法,可能使部分患者得以繼續(xù)服用SASP。方法是先停藥1 - 2周后,自250mg/d開(kāi)始,每7-10天增加250mg/d,至2g/d時(shí)維持。一般認(rèn)為妊娠和哺乳期可繼續(xù)用藥,但也有認(rèn)為妊娠最后數(shù)周不宜使用。

(二)腎上腺皮質(zhì)激素皮質(zhì)激素的作用為穩(wěn)定溶酶體酶,減少毛細(xì)血管通透性,抑制化學(xué)趨向性及吞噬作用,并能影響細(xì)胞介質(zhì)的免疫反應(yīng)。常用于中、重癥或暴發(fā)型患者。治療劑量為潑尼松(強(qiáng)的松)40 -60mg/d,用藥10 -14天,有75%一90%患者癥狀緩解,以后可逐漸減量至5一15mg/d,維持2-- 3個(gè)月。對(duì)不能耐受口服者,可靜滴氫化可的松200 -400mg/d或甲基強(qiáng)的松龍48mg/d或ACTH 40-60u/d,14天后改口服潑尼松維持。由于皮質(zhì)激素的嚴(yán)重副作用和無(wú)益于預(yù)防,因此一般主張?jiān)诩毙园l(fā)作控制后盡快撤掉。10%一15%病人在完全停用激素后癥狀復(fù)發(fā)而需長(zhǎng)期口服潑尼松10 -15mg/d以控制病情,也可采用隔日口服潑尼松或合用SASP或s-ASa作為維持治療。對(duì)直、乙結(jié)、降結(jié)腸病變可采用藥物保留灌腸,如氫化可的松唬珀酸鹽100mg, 0 . 5%普魯卡因100m1,加生理鹽水100m1;緩慢直腸滴人,每晚1次;也可與SASP,s-ASA或錫類散等藥物合并使用,妊娠期也可應(yīng)用。用藥過(guò)程中應(yīng)警惕腸穿孔、大出血、腹膜炎及膿腫形成等并發(fā)癥。

(三)其他藥物對(duì)磺胺藥或腎上腺皮質(zhì)激素治療無(wú)效者,可改用或加用其他免疫抑制劑,如硫唑嘌呤、6-琉嘌呤(6MP)、環(huán)胞素、FK506等,也可合用免疫增強(qiáng)劑,如左旋咪唑、干擾素、轉(zhuǎn)移因子、卡介苗及免疫球蛋白等;此外,甲硝唑(滅滴靈)、廣譜抗生素、分離的丁細(xì)胞和單克隆抗體等也可應(yīng)用,但上述各藥的療效評(píng)價(jià)不一。

(四)外科手術(shù)。

克羅恩病的治療方法主要是以內(nèi)科治療為主,該病需要去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療,地方的小醫(yī)院比較難以確診。手術(shù)過(guò)后的克羅恩病,要注意定期進(jìn)行復(fù)查,服用合適的藥物來(lái)緩解病情的惡化,以來(lái)提高患者的生活質(zhì)量,延長(zhǎng)生命。

克羅恩病的并發(fā)癥一般有哪些

1.約20%的患者可有腸外表現(xiàn),口腔潰瘍常反復(fù)發(fā)作;眼部癥狀包括視力模糊、流淚、眼部燒灼感和瘙癢感、疼痛、畏光、 眼結(jié)膜充血、視力下降等,可導(dǎo)致失明或角膜穿孔,最常見(jiàn)的為表層鞏膜炎,其次為葡萄膜炎。

2.皮膚病變中結(jié)節(jié)性紅斑和膿皮病為最常見(jiàn)的并發(fā)癥,多見(jiàn)于四肢末端,其他的皮膚病變包括丘疹、白塞氏病、牛皮癬、 白癜風(fēng)等;骨關(guān)節(jié)病變以強(qiáng)直性脊柱炎較多見(jiàn),其次為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥等。

3.肺部病變可表現(xiàn)為哮喘、支氣管炎、支氣管擴(kuò)張癥;肝膽系統(tǒng)病變可見(jiàn)原發(fā)性硬化性膽管炎、脂肪肝、肝硬化等。此外 ,長(zhǎng)期的病痛還可能使患者出現(xiàn)焦慮或抑郁等心理癥狀。

在日常生活中一旦身體發(fā)生了克羅恩病的類似癥狀,最好及早的進(jìn)行積極的常規(guī)治療,使其在最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行積極治療,繼而避免發(fā)生更大的身體損害,另外需要告誡大家的是發(fā)生任何疾病時(shí)重在有效治療是非常重要的。

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