一、青壯年患者有原因不明的發熱、持續兩周以上，伴有盜汗，經一般抗生素治療無效者；

二、有結核密切接觸史或本人有肺結核其它腸外結核者；

三、腹壁柔韌感，有腹水或可觸及腫塊者；

四、血沉增速，腹水為滲出液；

五、X線胃腸鋇餐檢查發現腸粘連等征象。

由于本病的臨床表現常不典型，往往給診斷帶來困難，誤診率較高，國內報告達14％，約有四分之一病人經剖腹探查、腹腔鏡檢查或尸檢才確診，因此應認真進行鑒別診斷。

一、與有腹水的疾病鑒別　

①肝硬化失代償，患者有肝功異常、門脈高壓、脾功亢進、肝病面容及蜘蛛痣等表現。腹水為漏出液。典型病例不難鑒別，但需注意肝硬化腹水的病人有時可合并結核性腹膜炎；

②癌性腹水多為血性腹水，反復腹水檢查可找到瘤細胞；

③其它縮窄性心包炎、肝靜脈阻塞綜合征均可產生腹水，但二者均有相應的心包和肝臟體征，腹水頑固難消。

二、與發熱為主要表現的疾病鑒別　結核性腹膜炎有稽留熱時需與傷寒鑒別。傷寒常有表情淡漠、相對緩脈、血清widal及反應及血培養陽性。

三、與腹痛為主要癥狀的疾病鑒別　應注意與克隆病、慢性膽囊炎、慢性闌尾炎、消化性潰瘍、異位妊娠等疾病鑒別。合并有腸梗阻、穿孔及腹膜炎時，應與其它原因引起的急腹癥鑒別。

四、與腹塊為主要體征的疾病鑒別　本病有時與卵巢囊腫、結腸癌、卵巢癌等惡性腫瘤相混淆，應注意鑒別。