很多的人可能都不知道脾破裂疾病，其實它在臨床當中是很常見的一種外傷暴力疾病，由于脾臟本身屬于血供豐富而質脆的實質性器官。所以極易發生脾破裂而導致出血、腹痛、惡心等癥狀。那么，具體對于創傷性脾破裂應如何進行診斷呢？

創傷性脾破裂的診斷主要依賴①損傷病史;②臨床有內出血的表現；③腹腔診斷性穿刺抽得不凝固血液等。

脾破裂的臨床表現以內出血及血液對腹膜引起的刺激為其特征，并常與出血?和血速度密切相關。出血量大而速度快的很快就出現低血容量性休克，傷情十分危急;出血量少而慢者癥狀輕微，除左上腹輕度疼痛外無其他明顯體征，不易診斷。隨時間的推移，出血量越來越多，才出現休克前期的表現，繼而發生休克。由于血液對腹膜的刺激而有腹痛，衩起在左上腹，慢慢涉及全腹，但仍以左上腹最為明顯，同時有腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張。有時因血液刺激左側膈肌而有左肩牽涉痛，深呼吸時這種牽涉痛加重，此即Kehr征。實驗室檢查發現紅細胞、血紅蛋白和紅細胞壓積進行性降低，提示有內出血。

脾切除后*免疫系統功能的完整性遭到破壞，對病菌的抵抗能力必然下降，容易發生嚴重感染。既往認為治療脾破裂的首選方法是全脾切除術，許多教科書也主張不論脾裂傷程度如何均有全脾切除指證。隨著暴發性脾切除術后感染（overwhelming postsplenectomy infection-OPSI）主要在兒童的報道逐漸增多，這一傳統概念受到了挑戰。此外，根據脾臟的解剖結構和現有止血措施，脾部分切除已可安全進行。當前脾破裂的處理原則雖仍以手術為主，但應根據損傷的程度和當時的條件，盡可能采用不同的手術方式，全部或部分地保留脾臟。下列手術方式可根據損傷的具體情況選用：

（一）脾修補術  適用于脾包膜裂傷或線形脾實質裂傷。輕微的損傷可用粘合劑止血，如效果不滿意者采用修補術。手術的關鍵步驟是先充分游離脾臟，使之能提出至切口外，用無損傷血管鉗或手指控制脾蒂血流，用1-0細羊腸線或3-0絲線縫扎活動性出血點再縫合修補裂口。修補后的針眼滲血可用熱鹽水紗布壓迫或敷以止血劑直至出血完全停止。

（二）部分脾切除術  適用于單純修補難以止血或受損的脾組織已失去活力，部分脾切除后有半數以上的脾實質能保留者。手術應在充分游離脾臟、控制脾蒂的情況下進行，切除所有失去活力的脾組織，分別結扎或縫扎各出血點，切面滲血用止血劑貼敷及熱鹽水紗布壓迫直至完全停止，最后用帶蒂大網膜覆蓋。

（三）全脾切除術  適用于脾臟嚴重破碎或脾蒂斷裂而不適于修補或部分脾切除者。

適當的手術前準備對搶救伴休克的傷員有重要意義。輸入適量的血或液體可提高傷員對麻醉和手術的耐受性。若經快速輸入600～800ml血液，血壓和脈搏仍無改善者，提示仍有繼續活動性出血，需在加壓快速輸血的同時緊急剖腹控制脾蒂。控制活動性出血后，血壓和脈搏就能很快改善，為進一步手術處理創造了條件。在血源困難的情況下，可收集腹腔內積血，經過濾后回輸補充血容易。

通過上面的詳細介紹，相信現在大家一定有了更深刻的了解。脾破裂是一個比較嚴重的疾病，生活中如果出現了外傷、暴力等行為時，并且伴有惡心、出血等癥狀時，就要及時的進行積極檢查和治療然后采取措施，這樣我們大家才會更加健康的生活，