創傷性脾破裂的診斷主要依賴①損傷病史；②臨床有內出血的表現；③腹腔診斷性穿刺抽得不凝固血液等。脾包膜下裂傷伴包膜下血腫的病例，臨床表現不典型，腹腔穿刺陰性，診斷一時難以確定。近年對診斷確有困難，傷情允許的病例，采用腹腔灌洗、B型超聲、核素掃描、CT或選擇性腹腔動脈造影等幫助明確診斷。

（一）腹腔灌洗 這是一種侵入性檢查，對損傷臟器不能特異定位，也不能說明損傷的程度。同時存在少數假陽性或假陰性結果。必須結合臨床及其他檢查結果進行分析。

（二）B型超聲 這是一種非侵入性檢查，較常用，能顯示破碎的脾臟，較大的脾包膜下血腫及腹腔內積血。

（三）CT檢查 能清楚地顯示脾臟的形態，對診斷脾臟實質裂傷或包膜下血腫的準確性很高。

（四）核素掃描 可采用99m锝膠態硫掃描或γ照相等技術診斷脾損傷，方法安全。

（五）選擇性腹腔動脈造影 這是一種侵入性檢查，操作較復雜，有一定危險性。但診斷脾破裂的準確性頗高，能顯示脾臟受損動脈和實質的部位。僅用于傷情穩定而其他方法未能明確診斷的閉合性損傷。

應該強調的是脾破裂常合并有其他臟器損傷，如肝、腎、胰、胃、腸等，在診斷和處理時切勿遺漏。