來講治療克羅恩病主要是通過手術(shù)的方法進(jìn)行治療，但是專家表示有一些患者在手術(shù)后由于沒有做好正確的護(hù)理很可能導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。出現(xiàn)了疾病復(fù)發(fā)患者會(huì)需要承受更多的痛苦折磨，那么手術(shù)后復(fù)發(fā)到底該怎么治了才好呢?

術(shù)后復(fù)發(fā)的治療

目前對(duì)cd術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床治療仍無標(biāo)準(zhǔn)化治療指南，除在術(shù)前營(yíng)養(yǎng)支持治療、圍手術(shù)期對(duì)癥治療外，胃腸內(nèi)科和外科專家應(yīng)一起病歷討論，根據(jù)病人的情況制定合理的手術(shù)切除方案，術(shù)后應(yīng)囑托患者戒煙，增強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療。

1.5-asa：使用5-asa類藥物預(yù)防性降低cd術(shù)后復(fù)發(fā)仍然存在著爭(zhēng)議，既往臨床分析發(fā)現(xiàn)術(shù)后口服5-asa可以降低cd的術(shù)后復(fù)發(fā)率和腸黏膜炎癥程度，但來自意大利的大宗病例臨床薈萃分析發(fā)現(xiàn)5-asa僅能降低18%患者的內(nèi)鏡下復(fù)發(fā)。基于5-asa有限作用，對(duì)于一些無癥狀的低危患者無需預(yù)防性治療。歐洲ibd共識(shí)指南推薦>2g/d的5-asa預(yù)防性治療可以降低cd術(shù)后復(fù)發(fā)。

2. 糖皮質(zhì)激素：臨床研究顯示糖皮質(zhì)激素可能對(duì)部分病人有效，可以緩解吻合口以及近端黏膜炎癥反應(yīng)，但因長(zhǎng)期使用伴隨有嚴(yán)重副作用，臨床療效仍有待觀察，但對(duì)預(yù)防cd術(shù)后復(fù)發(fā)是無效的。

3. 抗生素：文獻(xiàn)報(bào)道手術(shù)后7天內(nèi)開始使用甲硝唑(20 mg/kg/d)，連續(xù)3月，明顯降低cd術(shù)后內(nèi)鏡下復(fù)發(fā)。其他研究發(fā)現(xiàn)術(shù)后使用奧硝唑(1g/d)治療1年后cd臨床復(fù)發(fā)率亦顯著降低。盡管使用這類藥物使cd臨床復(fù)發(fā)有降低趨勢(shì)，但因長(zhǎng)期使用有嚴(yán)重的并發(fā)癥，臨床應(yīng)用受限。

4. 免疫抑制劑：硫唑嘌呤/6-巰基嘌呤(aza/6-mp)可有效地治療cd，控制癥狀，維持病情緩解，且可以有效地控制cd術(shù)后復(fù)發(fā)。術(shù)后2-4周開始使用aza(2-2.5 mg/kg)治療，3月后結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡下復(fù)發(fā)率為34.3%，而對(duì)照組為52.6%;1年治療后結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)內(nèi)鏡下復(fù)發(fā)為43.7%，而對(duì)照組有69%，且aza治療后內(nèi)鏡下黏膜炎癥分級(jí)也顯著降低。臨床研究發(fā)現(xiàn)術(shù)后長(zhǎng)期維持aza治療3年以上者，5年存活率也顯著延長(zhǎng)。而氨甲喋呤(mtx)在cd術(shù)后復(fù)發(fā)的臨床治療中報(bào)道甚少。

5. 益生菌：盡管研究發(fā)現(xiàn)糞便內(nèi)細(xì)菌抗原在cd術(shù)后復(fù)發(fā)中起著重要作用，且術(shù)后復(fù)發(fā)多在細(xì)菌濃度較高的吻合口和近端小腸區(qū)域，但臨床研究發(fā)現(xiàn)益生菌治療對(duì)cd術(shù)后復(fù)發(fā)的療效仍不肯定。

6. 生物免疫治療：近期報(bào)道在手術(shù)后2-4周后靜脈使用infliximab(5 mg/kg)治療，第0、2、6周各一次，然后間隔8周使用一次，1年后內(nèi)鏡下觀察發(fā)現(xiàn)黏膜炎癥復(fù)發(fā)率為9.1%，顯著低于對(duì)照組84.6%，內(nèi)鏡下黏膜炎癥分級(jí)也明顯降低;組織病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)炎癥復(fù)發(fā)率為27%，明顯低于對(duì)照組85%;而臨床癥狀緩解率為90.9%，明顯高于對(duì)照組15.4%;cdai積分也處于較低的水平。因此，抗tnf單克隆抗體在控制cd患者的臨床癥狀、維持緩解和預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)中起著極其重要的作用。

專家提醒：很多克羅恩病患者在進(jìn)行手術(shù)后也是會(huì)出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)的，假如疾病復(fù)發(fā)很容易導(dǎo)致病情惡化，威脅患者的生命安全，上面文章內(nèi)容為大家介紹了關(guān)于克羅恩病患者手術(shù)后復(fù)發(fā)的治療方法，希望能夠幫助到患者。