癌抗原CA125在惡性腫瘤尤其是卵巢腫瘤診斷中已被廣泛使用，近來研究表明，CA125在結核性腹膜炎的診斷、治療及隨訪中有一定的參考價值，現將有關文獻復習如下。

1 CA125

1981年Bast等率先應用CA125單克隆抗體證實卵巢癌細胞表達癌抗原CA125，Canney等進一步研究發現，93%的卵巢癌病人血中CA125濃度升高，而健康人群血CA125濃度>65U/ml的不到1% 。目前，血清CA125已成為卵巢癌的輔助診斷指標之一，其對判斷卵巢癌的分期、進展、消退或復發有較大指導作用。進一步的臨床研究發現，不僅卵巢癌患者血中CA125濃度升高，而且婦科的其他原發性惡性腫瘤，如子宮內膜、輸卵管、子宮頸及子宮肌層的癌癥患者血CA125濃度也升高，一些非婦科惡性腫瘤，如淋巴癌、乳腺癌、黑色素瘤、肺癌、胃癌、肝癌、膽管癌、胰腺癌、腎細胞癌及大腸直腸癌等部分患者血CA125濃度升高，陽性率約為22%。此外，一些非癌癥性疾病，如子宮內膜異位癥、子宮纖維變性、盆腔炎、胰腺炎、自體免疫疾病、胸膜炎、心包感染、慢性腎衰竭及肝臟肉芽腫增生癥等部分患者血CA125濃度可呈中等程度升高（<270U/ml），陽性率3%～6%，在某些正常生理狀態下，如早期妊娠及月經期血CA125濃度也會升高，但幅度不大。由此可見，血中CA125濃度升高不僅見于卵巢癌患者，而且也發生于婦科其他惡性腫瘤、非婦科腫瘤、慢性炎癥及某些生理情況下。安徽醫科大學第二附屬醫院肝病科郜玉峰

2 結核性腹膜炎患者血清或腹水的CA125濃度

1989年國外Ronay報道2例結核性腹膜炎患者血清CA125濃度升高，之后國外學者陸續報道了結核性腹膜炎患者CA125升高的病例（見表1）  ，近年來我國陳偉忠等也發現結核性腹膜炎患者血清CA125濃度升高，因此，結核性腹膜炎患者血清CA125濃度可高于正常，當發現血清CA125濃度升高時應考慮到結核性腹膜炎的可能。Mas等發現，在應用抗結核菌藥物治療前，結核性腹膜炎患者血清CA125濃度高達正常值10倍以上，而在治療4個月后，血清CA125濃度回復正常，因此，認為血清CA125濃度可作為結核性腹膜炎治療療效的觀察指標。關于結核性腹膜炎腹水CA125濃度的研究資料不多，有人報道 結核性腹膜炎患者腹水CA125濃度升高，且高于血清CA125水平，檢測腹水CA125水平有助于結核性腹膜炎的診斷，但也有人認為，腹水CA125分析對診斷沒有幫助，確診還需要依靠剖腹探查及病理檢查。

3 結核性腹膜炎患者血清或腹水CA125升高的機制

Barbieri等 應用CA125單克隆抗體經免疫組化研究證實，CA125存在于正常胚胎體腔上皮來源的組織中，如間皮組織（包括腹膜、胸膜及心包膜）及苗勒管上皮（包括輸卵管、子宮內膜及宮頸內膜），當這些組織發生病變如癌變時，這種細胞表面抗原會再活化從而表達CA125。目前關于結核性腹膜炎患者血清或腹水CA125升高的具體機制尚不十分明確。推測，在結核性腹膜炎時，腹膜的間皮細胞受到刺激，CA125基因被激活，從而表達、產生大量CA125釋放到腹水中，然后通過腹膜屏障，以一定比例吸收進入血液循環，從而導致腹水及血清中CA125水平明顯升高。

4 CA125測定在結核性腹膜炎診治的意義

目前臨床上對結核性腹膜炎的診斷大多根據臨床癥狀、體征、腹水常規和其他化驗結果，然后進行實驗性抗結核治療。由于患者往往缺乏典型的臨床表現，腹水常規檢查也常常無特征性變化，因此對診斷結核性腹膜炎較為困難。腹膜活檢雖然可以明確診斷，但準確取得活檢組織較為困難，研究發現干酪樣壞死性肉芽腫的確診率為47.6%，部分結核性腹膜炎病人未發現腹膜結核結節等特征性改變，其原因可能與活檢組織較少有關（常規一般2～3塊）。研究表明，結核性腹膜炎患者血清和（或）腹水CA125水平會升高，當發現不能解釋的異常血清和（或）腹水CA125水平升高時，排除腹腔或其他臟器疾病后，應高度懷疑結核性腹膜炎。卵巢癌患者血清CA125濃度可明顯升高，資料表明，結核性腹膜炎患者血清CA125濃度也可明顯升高，因此，在臨床工作中，不能僅根據CA125濃度升高的程度鑒別惡性腫瘤與結核性腹膜炎。對女性患者，若有子宮附屬器官腫瘤、腹水、貧血、體重減輕以及CA125濃度上升，必須首先考慮卵巢癌，但若僅有血清及腹水CA125濃度升高，則應考慮結核性腹膜炎可能，結核性腹膜炎患者CA125濃度可隨結核性腹膜炎發生、發展而升高，隨疾病治愈而恢復正常，因此，動態觀察檢測CA125濃度對結核性腹膜炎診斷、治療及隨訪有一定意義。