男娃：英語班、書法班、鋼琴班、圍棋班……

所患病癥：小兒抽動綜合征伴多動癥

“本來以為孩子已好了，不知怎么放假不學習了，怎么又犯病呢?”帶著兒子的王女士昨天在江蘇省中醫院兒科朱先康主任醫師門診向醫生說。據了解，王女士的兒子小強今年8歲，兩年前患了“小兒多發性抽動癥伴多動癥”。一上課就“擠眉弄眼”，發出怪聲，后在朱先康主任醫師診療下，有很長時間沒有發病。“很有可能是暑假家長又給孩子施壓而造成了舊疾復發了。”朱先康分析。

原來，小強5-6歲時，其父母看到周圍同事都給孩子報各種補習班，為了在上小學前能夠“不輸在起跑線上”，小小年紀就上了英語班、書法班。由于孩子天生語言欠缺，總是發音不準，老是被老師訓斥，久而久之，小強一上英語班就遺尿，后來發展為不自覺地發出怪聲、聳肩。一開始家長沒注意，時間長了，癥狀加重，其母帶著孩子找到了朱先康。經過辯證分析，醫生分析小強是小兒抽動穢語綜合征伴多動癥，經過一段時間治療，癥狀減輕，偶爾會發些聲音，頻率明顯減少，基本可以控制住。今年放暑假后，王女士又為小強報了鋼琴、書法、圍棋等7個班，小強幾乎從周一到周日每天都上課，再加上本身小強一年級暑期作業，小強幾乎沒有休息天。上個星期又出現“擠眉弄眼”而且發作頻繁，已經影響了正常上課，老師怕影響其他孩子讓其不要去上課，王女士才意識到孩子又犯病了，趕緊帶著孩子又找到朱先康。

像上述小強這種情況，最近該院兒科門診接診了許多。朱先康告訴筆者，小兒多發性抽動癥伴多動癥是兒童慢性神經精神障礙性疾病，大多起病于4～10歲，發病率大約在4%至6%，其中男孩的發病率約為女孩的三倍，成人患病率約為兒童的1/10。研究表明，導致兒童抽動癥發病的原因主要有兩個，一個是內因，遺傳基因缺陷，外因是學習壓力大、過度緊張、家庭環境、看電視、玩電腦過多、電子游戲;不良生活方式，如吃快餐、喝可樂等，這些對孩子的腦神經發育會產生很大不良影響。主要癥狀開始為頻繁的眨眼、擠眉、吸鼻、噘嘴、張口、伸舌、點頭等，隨著病情進展，抽動逐漸多樣化，輪替出現如聳肩、扭頸、搖頭、踢腿、甩手或四肢抽動等。常在情緒緊張或焦慮時癥狀更明顯，入睡后癥狀消失;這些孩子性格多急躁任性和易怒，常伴有上課注意力不集中或成績下降，嚴重時動作和發音影響學習和課堂秩序。

雖然抽動癥不是重危疾病，也沒有明顯的臟器損害，但由于發病后不能很快得到控制，可能對孩子的學習、生活和社會交往造成障礙，并可能給家庭帶來很大的心理負擔。抽動癥患兒如得不到及時、有效的心理干預，不但難以建立自尊、自信，形成健全的人格，而且可能導致患者精神、心理、性格、行為、思維、學習等多方面的改變，很容易產生反社會心理。部分患兒到了青少年時期即發展成為品行障礙。因而對于抽動癥的患兒來說，及時有效的治療顯得極為重要。

朱先康建議：對于這類孩子，社會和家庭要給予更多的關愛，家長首先要合理安排好孩子的日常生活，做到生活有一定的規律性，每天的作息時間相對比較固定，要保證孩子有充足的睡眠時間，避免過度疲勞、緊張或興奮激動等;孩子的飲食最好給予富有營養易于消化的食物，多食清淡含維生素高的蔬菜和水果，不要暴飲暴食;盡量不喝含咖啡類的飲料以避免過于興奮，盡量不食海鮮發物如魚蝦、羊肉、油炸食品、辛辣食品;孩子的居室除了要注意開窗通風、適宜溫度以外，最重要的是要求環境安靜、減少噪音，可適當地播放一些古典音樂、小夜曲等緩慢、柔和的音樂。

另外，家長不能因為擔心孩子有病就放松管教，不可嬌慣。

通訊員 馮瑤

女娃：舞蹈班、鋼琴班、英語班、奧語奧數班……

所患病癥：兒童甲狀腺功能亢進

日前，南醫大二附院兒童醫院著名兒科專家吳中匡教授收治了一名年僅八8歲的甲亢患兒。該患兒名叫小敏，來自安徽滁州，上小學2年級，是一個活潑好動的小姑娘。作為全家唯一的一個孩子，爺爺、奶奶、外公、外婆、爸爸、媽媽都視她為掌上明珠。可是，這段時間以來，小敏晚上總是睡不好覺，躺在床上翻來覆去，一宿下來，脖子里、身上、額頭上全都是汗。這可把爸媽急壞了，特地用暑假的空隙帶她到南醫大二附院兒科做檢查。經驗豐富的吳中匡主任在認真傾聽了小敏父母的訴說后，又仔細觀察了小敏的各種癥狀，診斷小敏患的是兒童甲狀腺功能亢進的毛病。小敏的父母大吃一驚，百思不得其解：怎么這么小的孩子就患了甲亢呢?

帶著疑問，小敏住進了南醫大二附院小兒內分泌專科，該科主任于寶生教授為小敏做了詳細的身體檢查，發現她眼睛很大，皮膚潮熱，心跳非常快，都達到了每分鐘120次，甲狀腺部位有些突出。當甲狀腺激素報告出來后，發現數值異常偏高，B超也顯示甲狀腺體積增大。詢問到家族有無甲亢病史時，發現原來奶奶以前也得過甲亢。進而明確診斷為兒童甲狀腺功能亢進。于主任說，其實小敏表現的多汗、多動、易暴躁、注意力不集中、睡眠困難、體重不增、眼球突出、視物不清、心悸等癥狀都是典型的甲亢表現。只是家長們并不知道這些表現就是甲亢的癥狀。如果這次不是為了來看小敏的“虛汗”，很可能還會延誤病情。

原來，自從小敏上幼兒園后，脾氣就開始變得暴躁，經常為點小事情而發火。飯煮的不合胃口了，就向奶奶抱怨，小辮子沒梳好了，就向外婆嚷嚷。大家總以為她這是被大人寵出來的壞脾氣。半年前，小敏開始經常出汗，上體育課時稍微運動一下，就能滿頭是汗，往往一節課下來，渾身就沒勁了。老師還經常向家長反映小敏在課堂上總是坐不住，屁股挨不著板凳三分鐘，就開始動來動去，上課不注意聽講，靜不下心來。爸媽想也許這是她還不適應學校的上課制度，過段時間也許就會好了。可是放了暑假后，小敏就更不愿意學習了，即使爸媽給她報了舞蹈班、鋼琴班、英語班、奧語奧數班……她都沒有興趣學。為此，她也沒少挨過批評。這段時間小敏夜間的睡眠質量很差，經常出汗，還嚷嚷著看東西也看不清楚了。家長們開始擔心是不是她太瘦弱了，身體素質差，出的是“虛汗”，于是才有了這一次的南京之行。

據于寶生主任介紹：甲亢是由于甲狀腺激素分泌過多所致。任何年齡段的兒童都有可能發生兒童甲亢，發病率大約為1/5000。一般以學齡期兒童為多，尤其是青春期女生多見，男女比例約為1:5。甲亢雖有家族遺傳傾向，但環境因素、感染因素、免疫紊亂因素、情緒因素等都會導致病因。治療甲亢的方式一般分為三種：甲狀腺切除術、同位素治療、藥物治療。于主任考慮到前兩者雖然見效快，但是對小敏的生長發育有著潛在的風險性，建議還是選擇保守的藥物治療。治療一般要達到3-4個星期以上，才會有效果。其間還要觀察皮膚、血象、肝功能是否有異常，及時評估病情，調整藥物，以免對身體造成不必要的損傷。不過，即使采用藥物治療見效后，仍然需要長期服用藥物，而且時間越長，復發率越低。

于主任還特別提醒廣大家長注意：像小敏這樣在很小的年紀就開始發病的患兒，除了遺傳的可能性以外，外在的因素更是誘發她生病的重要原因。現在家長們把所有心思都花在了小敏身上，不僅要求她學習要好，還希望她德智體美勞全面發展。這么多興趣班、輔導班上下來，不僅減少了她娛樂休閑的時間，也給她造成了無形的壓力。因此在藥物治療的同時，還要為孩子減輕學習壓力，調整心態，注重平日的飲食習慣，不食用辛辣刺激性食物;補充充足的水分，每天飲水2500ml左右;禁食海帶、海魚、海蟄皮等含碘高的食物，為孩子創造良好輕松的生活環境。