心病案例：青春期少女的焦慮癥

有一位正值青春期少女，十九歲，某綜合大學哲學系二年級學生,　患有焦慮.

從大學一年級第二學期開始，她就出現了心理問題，主要表現為每到期末復習考試臨近期間，就緊張焦慮，還伴有較嚴重的睡眠障礙。下面是她的自述。

“我學的雖然是哲學專業，但卻還要學高等數學和物理等理科程。我在中學學習時，數理化就是弱項，所以才報考了文科，不料到了這個系也要學習數學物理，我感到負擔沉重。一年級的第二學期開學初，我就因數學等三科不及格進行了補考。于是情緒十分低落。我曾寫了一封很長的信給輔導員老師，訴說我的苦惱和焦慮。是輔導員老師告訴我，應當到心理咨詢機構求助于心理學專家，所以我就來了。”

心理醫生熱情地接待了她，向她介紹了心理咨詢的原理、原則和性質。幾次交談，與她建立相互信任的咨訪關系后，她進一步談了自己的情況。

她原在某市的中學讀書，父親在市里工作，母親是縣里的小學教師，有一個妹妹和母親住在一起。平時她在市里讀書和父親生活在一起，假期回縣城與母親妹妹團聚。上高中時父親因病去世，為了讓她有更好的學習條件，母親讓她堅持在市里的重點中學習，她自幼有良好的學習習慣，記憶力也很強，遵守紀律，尊敬師長，因而深受老師的器重。但她對數理化無興趣，通過自己努力才勉強使數理化考試保持在八十分上下。

老師器重她，只要市里區里或學校里有競賽活動，老師都要選派她去參加。為此，她的學習負擔十分沉重，。參加競賽前老師要給她“開小灶”進行個別輔導，布置很多模擬試題叫她做，雖然這對她的學習有所促進，但她感到精神壓力很大，簡直不堪重負。老師當然是一片好心，她也認為應當對得起老師，因而深恐競賽失利，對各科的學習都抓得很緊很緊。但在心底深處她對這種競賽性的考試很反感，對數理化的競賽更是頭疼至極。而老師卻總是對她說，這是莫大的榮譽，是學校和老師對她的重視。要她一個不漏地參加所有的競賽，她也只好硬著頭皮強記強學強練。每逢競考，“戰前”的幾天她都要死背硬背、苦練苦算到深夜。

有天晚上，她正在宿舍背書，強記第二天競賽科目的內容，恰逢鄰居在請客喝酒，猜拳行令的聲音很大，吵得她無法看書。她又急又氣，心中煩躁至極。就是從那個時刻，她心頭產生了強烈的怨恨：一恨老師總讓她參加各種競考，使她疲憊不堪：二恨隔壁的人整夜吵鬧，擾亂了自己的復習;三恨家長不該讓她留在市里讀這個使人疲于應付的重點中學。在這種焦慮怨恨的情緒狀態下，她一夜也沒睡著，第二天在考場上打了敗仗。而且從此就經常失眠、多夢，夢中總是在做數理的競賽題，要不就是夢見在競賽時交了白卷。

那一學期的期末考試，她全科失利，平均分數僅七十分。以后，只要臨近考試期間，就總是焦慮、心慌和徹夜失眠，為此，她參加高考也告失利。只是由于她基礎很好，所以經過復讀后，參加第二次高考被錄取到了現在這個大學。本以為進了大學的文科專業可以從此擺脫煩人的數理化了，不料仍要學習數學和物理，而且很有難度和深度，教學進度又很快，教師搞的是滿堂灌，每一堂課講的內容很多，學起來極為吃力。

第一學期期末考試，有三科不及格，心情十分沉重，因為這對她來說是前所未有的事。于是，她經常感到心慌、焦慮、難以入眠。加上宿舍里的室友每晚熄燈后都要海闊天空地聊天，而她卻只有在關燈后盡快安靜入睡才能睡得著，所以經常是大半夜都睜著眼望著墻壁，無法入睡。期末考試來臨之際，她的神經就繃得更緊了，越緊張就越難入睡。到了白天就神疲乏力，無法集中注意力聽課，也難以靜來心來復習，所以考試成績連續三學期都排名在倒一二名上。

但是，她也并不是時時刻刻都感到緊張、焦慮，她在每學期的前半期情況都比較好，因為距離考試還有很長時間，壓力不大，所以身心都比較放松。

分析診斷：學習與考試焦慮是大學生心里咨詢中常見的問題。特別是學習基礎較差的同學和性格內向敏感、學習方法不靈活的同學，更易產生此類問題。如果伴有失眠和神經衰弱的癥狀，矯治起就更費力，需進行多方面、較長期的咨詢和治療。根據王某的口述和表現，基本可以確診，王某的心理障礙較為嚴重。要害癥結是考試焦慮，同時，還伴有睡眠障礙、強迫型人格障礙。矯治有較大難度，但也不是不可以克服。