腰背痛和心理因素有關
有這種腰背痛的病人很多,就是感覺腰背痛,但是通過各項檢查都沒有任何異常,沒有辦法對癥的治療,只能是通過服用止痛藥緩解。
現在一項新的研究發現,雖然軀體疼痛,腰背痛但是大部分的患者是因為心理原因造成的,出現的這種陣發的、持續性的疼痛。
這項研究結果已經被授予一九九九年度沃而沃腰痛臨床研究大獎,并將在今年十二月的《脊柱》雜志上發表。沃而沃腰痛臨床研究大獎是為在腰痛治療方面有重大影響作用的科學研究而設立的一項國際大獎。
腰背痛有很多原因,從肌肉扭傷之類的小毛病到較嚴重的骨折或椎間盤的病變。過去認為椎間盤撕裂是腰背痛的直接原因,由于椎骨間的襯墊,即椎間盤的撕裂導致敏感神經受壓引起疼痛。美國斯坦福大學醫療中心副教授尤金·卡內基博士和他的研究小組比較了有椎間盤病變已知危險因素的96位患者的核磁共振照片和椎間盤撕裂測驗的結果。研究者吃驚地發現,與那些沒有椎間盤病變的人相比,有椎間盤病變的人出現腰背痛的可能性只是稍微大一點。25%確實患有椎間盤病變的人甚至完全沒有腰背痛。椎間盤撕裂并非總是伴隨疼痛,也并非所有的腰背痛都是椎間盤撕裂造成的。
從心理測驗來看,研究者還發現,疼痛確實與患者的精神狀態關系更為密切──情緒低落、不能正確對待疼痛的人比椎間盤損傷的人更常出現腰背痛。看起來心理問題與腰背痛的發作和患者對疾病的態度有明確的關系。因此,研究人員提醒人們,通過解決患者的情緒問題和影響情緒的有關問題來緩解腰背部疼痛,比起用標準的、創傷性的、昂貴的、失敗機率常常很高的椎骨熔合術治療,效果可能更好。
卡內基博士指出,那些情緒低落或者對疼痛反應過度激烈、怕疼的人更常抱怨腰背痛。如果一個人有夸大任何不適的傾向──例如夸大頭痛──當他確實出現腰背痛時,他往往不能正確地對待。
一些人在受到傷害時會盡量表現得若無其事,大多數這類人的疼痛緩解得很快。這種人大約占腰背痛患者的85%,他們的疼痛往往在數周內消失。對于怕疼的人,腰背痛往往造成惡性循環。疼痛出現頻繁、劇烈,患者沮喪,痛上加痛。 2年后這些人的健康可能真的受到了損害。
卡內基強調,他從來沒有說腰背痛并非軀體疾病所致或者通過治療軀體疾病不能解決,只是對于部份人來說,解除心理障礙可能有助于減輕疼痛并加速疼痛緩解。
他說“對于這類怕疼的人和他們的醫生來說,要治療腰背痛,最好先解除他們對腰背痛的錯誤看法。這些人往往認為腰背痛一定有嚴重的病理問題。如果患者們認定自己的背部有嚴重的疾病,則很難在心理上讓他們達到康復的狀態。解除心理障礙可以使腰背痛更容易治。
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