強迫癥心理與潔癖
“他有潔癖”。生活中人們把過于注重清潔的人說成有潔癖。一般說來,愛清潔,注意個人衛生,是一種個人生活習慣,只要不困擾自己和他人,都在健康范圍。但一個人如果不過分清潔便會感到不安,且洗滌成為強迫性的、無法控制的,那就是病態了。如果思維內容或行為沖動總是一味糾纏、強加于自己,而且明知毫無意義的或至少是沒有理由的,也無法壓制或克制,這種癥狀即稱為強迫癥。
較輕的強迫現象屬于正常的心理現象,有時會出現在強迫性人格結構的人當中。例如:總在想一些音調、名稱、韻律或詞序;總要去數鐘聲、臺階或壁畫的樣式;過于整潔,事事井井有條,不能容忍書桌不整齊或房間不打掃的情況;仔細地檢查,反復核實,不允許出現任何失誤、過錯等等。這些習慣可通過注意力轉移或外界影響而中斷,不伴有焦慮,一般不給人以痛苦。
同上述強迫現象相比,病理性強迫在內容上并無很大區別,而是在強度上有明顯的不同,重要的是它具有焦慮特點。
強迫癥臨床表現大致可分為三組
一組可稱為洗滌者,最常見,約占所有病人的一半。以女性為多。
二組為檢查者,約占全部病人的1/4。以男性為多。
三組反復出現毫無意義的強迫觀念,也可以是帶有明顯性欲或攻擊內容的觀念。這類表現不到全部病人的1/4。
以上只是大致區分,實際上,洗滌和檢查發生在同一病人的情況也不少見。
強迫癥與強迫性人格有關,一般有如下特點:
易焦慮;自信不足而又要求完美;容易對日常生活事件發生強迫性的心理反應;搜集(屯積、儲蓄);懷疑;粗暴的自我評判;理想主義;勤勞刻苦;抑制情緒,既不讓自己覺察到,也不外露;對別人情緒上的依賴強烈但往往是隱蔽的;智力在中等以上或者優秀;不寬容;愛好對稱;愛好秩序,有條不紊;愛干凈;過分關心細節和瑣事;過分重視真假;過分認真;過分控制;顧慮多端;過于嚴肅;吝嗇;不屈不撓;悲觀;精確;拖延;死板;自我意識的;自我抹殺;敏感;害羞;責任感過強;倔犟;猶豫;思想自由受拘束,缺乏幽默感;嚴格遵守各種規則、制度和習俗;高標準和非此即彼的態度;強烈的不恰當感和自我懷疑;反應和行為緩慢;別人的保證、報答和支持特別重要;害怕變化,避免改變;過于不接受自己,甚至苛求自己。
強迫癥病人中行大或獨生子女特別多見。父母的焦慮氣質和僵化的生活風格對子女患強迫癥會產生重大的影響,造成子女焦慮水平高,持嚴格而不變通的道德觀點和行為規范。父母對子女往往傾向于苛求,清規戒律很多,約束過分。
強迫癥病人獨身率很高,遠高于其他神經癥。病人的人格和癥狀嚴重妨礙了人際交往。強迫狀態的前驅現象主要有:重復動作或重復語言,抑郁,焦慮。在典型的強迫癥狀出現前,有頭痛,疑病癥狀,神經衰弱癥狀。
起病的誘因是各式各樣的,比如性生活和婚姻關系上的困難、懷孕、分娩、職業和社會生活中挫折等。大多數人先有緩慢發展的癥狀,之后才有急劇惡化的表現,是緩慢加重的過程。
強迫癥需要治療、處理的問題:
1. 對原發性強迫癥狀,治療的基本目標是病人精神痛苦或心理沖突。
2. 對繼發的強迫動作。與人格相聯系的各種儀式化行為,是治療的主要對象。
3.生理功能障礙,如頭痛、失眠、某些植物神經癥狀。
4.一般性適應不良。這是病人人格的表現。
5.精神障礙并發癥,最常見而重要的是抑郁。
6.患病引起的各種問題。如學習工作問題,經濟問題,個人生活料理,夫婦和家庭關系問題等。
減緩“潔癖”所帶來的困擾可以采取自我放松方法。比如做深呼吸練習,導致不正常呼吸的主要原因包括焦慮、壓力、沮喪和強烈的情感。焦慮時,呼吸會變得急促、淺、換氣過度,血液中的二氧化碳被過多排出,導致頭暈,而放松的呼吸則是舒緩有節奏的,而且感到自然、不費力。我們可以通過想像練習方式獲得正確的呼吸方法。比如把自己想象成一個像羽毛一樣輕的東西,躺在腹部的頂端。隨著呼吸的運動,你也上下起伏著。這樣想象幾分鐘,直到你的呼吸變得緩慢和平穩,腹隔膜的一上一下也變得輕緩、平和。
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