治療原則:

治療強迫癥，最好從以下幾方面綜合施治：①采用“森田療治”;②糾正不良的強迫性格;③適當應用抗抑郁藥。

“森田療法”是目前治療強迫癥等疾病很有效的一種心理治療方法。該理論認為，強迫癥之類的神經癥主要是患者對人、對己、對事過分敏感所致，患者雖有克服這些癥狀的強烈愿望，但苦于無法擺脫，以致給生活、學習、工作造成障礙。這類患者多有疑病素質和強烈的求生欲望及追求完美、舒適感，起初是由于過分注意自身生理變化，如心跳快些、腸蠕動多些，便疑為病態，產生緊張情緒，這種情緒反過來又強化了上述主觀癥狀，并固定而形成病癥。所以，該療法把打破上述“惡性循環”作為治療的關鍵，主張患者接受癥狀，順其自然。

“森田療法”治療以強迫思維為主的強迫癥的要領概括為七個字，即“不怕，不理，不對抗”。不怕，就是要消除患者各種脫離實際、毫無根據的恐懼心理，因為“怕”是患者主觀歪曲的認識造成的不良心態，完全是不必要的;不理，就是不去注意那些癥狀，不談論，不聽，患者要帶著癥狀，甚至不適、痛苦去從事正常生活、工作、學習;不對抗，就是不要企圖排斥這些癥狀，要完全接受它們，做到“忍受痛苦，為所當為”。實際上，只要患者不糾纏在字面上去理解，而真正去做，癥狀便可很快消除，反之療效就差。所以，治療強迫癥只能說是“難者難，易者易”，不是取決于醫生，而是取決于患者自己。

專家提示:

強迫癥是較為難治之癥之一。象氯丙咪秦這樣的藥物治療可以減緩部分癥狀，但難于徹底治愈。行為治療有一定的效果，但療效難于鞏固，方法有沖擊療法、系統脫敏療法及思維中斷法等。個別適當的病例，可進行心理療法，據報導有較為理想效果，但耗時長，不易實施。嚴格的森田療法對強迫癥有較好療效，通常需住院治療。目前，強迫癥較多采用的治療方案是藥物治療加認知行為治療，可獲得較好的效果。

強迫型人格障礙案例(一)

小張，男性，十八歲，農民。他小的時候，父母一直比較嚴厲。因為家境不好，他也非常懂事，自己要求極為嚴格，不許自己浪費一點兒時間，學習非常刻苦，成績一直列班上前幾位，父母為了獎勵他學習，曾經節約開支給他買了塊表，他一直擔心將表弄丟，結果果真在一次早操中將表弄丟，他深知父母掙錢不易，內心極度內疚，常常有意識地到寢室和馬路邊努力尋找，希望能夠發現，但終沒找到，也不敢告訴父母，成績也開始下降。后來家里添置沙發，他平素喜歡坐在沙發上看書。一次母親說別坐壞了，以后不準坐在沙發上看書。從此再也不敢坐沙發，后來發展到看見椅子也害怕了。

由于有這種強迫人格，影響了他的學習，初中讀完后就沒能繼續上學，一直待業在家，成天為看病而四處奔波，而癥狀卻越來越嚴重。最苦惱的，他擔心小便失禁，老想去廁所，但又自覺不該去。越想控制則想去廁所的念頭越強烈。尤其是吃飯之后想去廁所，拼命克制不讓自己去，結果吃了飯就吐，按胃病治了很久也未奏效。如今此癥狀己持續三年，什么事也做不了，真是苦不堪言。

近段時間以來，他老是想著是否渴了或者餓了，椅子該不該坐，泡在盆里的衣服是現在洗還是過一會兒洗，見到電燈就要反復檢查電燈開關，出了門要反復看是否關好鎖好，換衣服后要反復扣腰間的皮帶，提著兜要反復檢查提兜里的東西是否還在，等等。與他人交往時，總害怕別人笑話，認為別人的眼睛都在看自己。

小張表現出的是明顯的強迫性人格特征，行為死板、刻板，對特定的人、物或場景有按捺不住的恐懼、緊張心理，心里明知不對卻不能克制。

究其根源，其實大部分是對早期生活體驗的異化，才導致了這種焦慮性的強迫觀念的產生。事實上，它是一種象征性的解除焦慮的心理防衛機制。通過對他進行體格檢查，發現他并無精神病態，調查其家族成員，也無精神病患史。因此他表現出的是有別于精神因素引起的恐怖癥，于是心理醫生決定從心理方面尋找原因，并診斷為患有強迫型人格障礙。

根據他表現出的癥狀及自述特征，心理醫生判斷他的強迫行為主要由心理方面的因素引起，時間持續也較長。便決定分兩個階段進行治療，第一階段采用認知領悟療法，旨在減輕或消除其癥狀;第二階段采用以人格矯正為中心的治療方法，旨在改變其人格，幫助他建立起自信心，逐漸進行徹底治療。收到了一定的療效。