中醫治療癇癥案例分析之狂癇
唐男,38歲,工人。
該唐姓患者自述,自其18歲因頭暈并有昏倒過一次開始,每年都會頭暈發作,且每次的表現都是感覺如有泥鰍自左額至右額爬過,然后開始頭昏,意識不清,口眼緊閉,隨即出現幻覺,視物變遠,房屋搖晃;自覺鼻孔擴大,聞到一種從來未聞到的香味。發作時間持續約一分鐘,意識清醒后喉嚨發緊有痰,其他良好。病癥頻率為每隔5-6天發作,一天最多4次。
經腦電圖檢查發現,患者雙側顳葉前葉部有許多雜亂而成群的低幅波,結合相應癥狀,辨證為痰氣交阻,魂不守舍致治狂癇,開以調肝安神方劑(生石決明15g,珍珠母15g,生龍骨 15g,生牡蠣15g,龍膽草6g,炒山梔6g,黃芩6g,朱茯神10g,炒棗仁10g,遠志肉10g,澤瀉10g,車前子10g),服用半月,發作明顯被抑制,次數減少,且意識障礙和幻覺消失。
專家介紹:
中醫所說的狂癇,其實就是精神運動性癲癇,是狂、癇并病,狂因癇發,癇止則狂消?癜B病情復雜,既有風火相煸,又有風生痰和痰火相搏,諸邪迷閉腦竅,撼動肝風而生狂癇。另,狂癇屬陽,多因冒風感熱,風熱內蓄,久則風痰郁結,上蒙竅絡;或七情內郁化火,火動風煽,煉津為痰,痰火擾神,神明被擾,元神失控,而為癇作。
狂癇者,先有癇性發作病史,數月或數年不等。及后突然出現精神癥狀,或妄想妄言,或怒不可遏,或奔跑走竄,在數小時內或一二日內可以自行緩解。而至休止期則有多言,易激動、煩躁、固執等癥狀。觀其舌脈象,可察脈滑或弦數,舌質紅,舌苔黃或灰黑厚。
治療狂癇,以清熱滌痰,熄風止痙為主,方劑有:"癇速康1號"加減(礞石15g,朱砂2g(分沖),琥珀2g(分沖),石菖蒲15g,半夏6g,膽南星10g,黃連6g,全蟲2g,川貝母10g,天麻10g,茯神12g,丹參15g,香附15g,酒在黃6g,鮮竹瀝10ml)。
如伴有言語興奮,打人摔物,則可用癲狂夢醒湯和萬全的斷癇丸加減。方藥:節菖蒲 10g,膽南星10g,茯苓10g,青礞石25g,陳皮6g,半夏10g,生鐵落25g,桃仁9g,朱砂0.5(沖服)。
當然,因為癇癥的病因病況復雜,在使用以上方劑需據患者病患病情及身體現況,進行方藥的相應加減、調整。另外,在用藥期間要注意一定要按時復診,謹遵醫囑用藥。
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