疑病癥的心理障礙主要有兩種表現(xiàn)。

第一，為疑病感覺不適。有一種患者感覺身體某部位不適或對某部位的敏感度增加，進而疑病，或過分關注，患者的描述往往含糊不清。但另一種患者的描述形象逼真，患者本人也確信實際上并不存在生理上的疾病，但總是要求做各種檢查，希望醫(yī)生同情，醫(yī)生的解釋與保證并不足以消除其疑病的想法，于是患者擔心憂慮，惶惶不安，焦慮，苦惱，帶有強烈的情感色彩。

第二，疼痛。這是本病最為常見的癥狀，約有2/3的患者會有疼痛的感覺，常見部位為頭部、下腰部等。患者對這種疼痛描述不清，有時甚至說是全身疼痛，但查無實據，于是四處求醫(yī)，輾轉于內外各科，卻毫無結果，最后才到精神科。這種病人常伴有失眠、焦慮和抑郁等癥狀。

對此我們做出了診斷及相應的鑒別方法：

①以疑病癥狀為主要臨床表現(xiàn)，并過分關注自身健康狀況;

②常伴有焦慮、抑郁等癥狀;

③工作、學習和家務能力下降;

④發(fā)病過程一般在6個月以上;

⑤排除精神分裂癥、內源性抑郁癥及所懷疑的軀體疾病等。疑病癥狀還可見于其他精神病，故應與下列疾病鑒別：

①抑郁癥，最常伴有疑病癥狀，對重度抑郁癥的患者來說，尚有一些生物學方面的癥狀，如早醒性失眠，晝重夜輕的晝夜節(jié)律改變，體重減輕，及精神運動遲滯，自罪自責等癥狀可資鑒別。

②精神分裂癥，早期有疑病癥狀，但其內容多為離奇且不固定，有思維障礙和常見的幻覺和妄想，病人并不積極求治，由此可以鑒別。

③其他神經癥，如焦慮癥、神經衰弱和抑郁性神經癥均可有疑病癥狀，但這些疑病癥狀均為繼發(fā)性的。而疑病性神經癥的疑病癥狀為原發(fā)或首發(fā)癥狀。