胰島素是目前十分有效的降血糖武器，皮下注射胰島素是大部分糖尿病患者最依賴的治療方式。但這卻存在一個問題——體重增加。隨著糖尿病患者的增加，胰島素所導致的肥胖問題越來越凸顯，患者該如何應對呢？

年輕人群中1型糖尿病比例較大，因此胰島素的使用更為常見。但是，這類人群的“愛美”之心更強，尤其是女性患者，所以胰島素的這個副作用令其深惡痛絕，以致于不少患者試圖靠“主動遺忘注射”來減輕體重。這種做法不僅非常危險，而且對減輕體重無益，不少患者在成功變瘦之前，已經因為酮癥酸中毒而住進醫院。

其實，使用胰島素的老年患者同樣面臨著矛盾——一方面，醫生建議減輕體重來減輕胰島素抵抗;一方面，醫生建議使用胰島素來更好地控制血糖。那么，糖尿病患者究竟該如何應對胰島素引起的體重增加呢?

體重增加情非得以

首先，讓我們了解一下胰島素治療為何會增加體重。胰島素除了能調節血糖，還會促進脂肪細胞內中性脂肪合成并抑制其分解，在脂肪組織中引起脂肪沉積，從而導致肥胖。由于1型糖尿病患者在接受外源性胰島素劑量偏大時，易產生低血糖的饑餓感，從而導致食量增加而產生肥胖。2型糖尿病患者由于存在胰島素抵抗，對外源性胰島素不敏感，因此往往需要使用較大劑量胰島素才能控制血糖，體重也會隨之增加。

此肥胖實非彼肥胖

胰島素所致肥胖與單純性肥胖對健康的影響是不同的。普通肥胖是多種因素相互作用引起的綜合征，其病因相當復雜。而醫源性高胰島素血癥所致肥胖是可以控制和避免的。

然而，高胰島素血癥與肥胖會相互作用，形成惡性循環，對機體造成嚴重損害。大量臨床研究表明，高濃度胰島素與心血管疾病發病密切相關。有試驗發現，持續高胰島素血癥不但可破壞心臟自主神經的晝夜節律，還與原發性高血壓的發病相關。有研究發現，伴發冠脈事件的2型糖尿病患者血清胰島素水平顯著升高，該組患者日均胰島素用量多在30 IU以上，且隨胰島素用量增加，冠脈事件發生率也隨之增高，這提示胰島素抵抗及外源性高胰島素血癥均可能是冠心病的重要危險因素。

目前認為，血液中過高濃度的胰島素會從幾個方面對心血管系統產生直接或間接的損傷作用，其中包括損傷血管內皮細胞、損傷血管平滑肌細胞和引起脂質代謝紊亂等。因此，對于胰島素治療引起的體重增加，我們需要從根本上解決問題，即減輕高胰島素血癥。