流產
流產為婦科常見疾病,如處理不當或處理不及時,可能遺留生殖器官炎癥,或因大出血而危害孕婦健康,甚至威脅生命;此外,流產易與婦科某些疾病混淆。妊娠于20周前終止,胎兒體重少于500克,稱為流產(1966年世界衛生組織)。流產發生于孕12周前者,稱為早期流產。發生于12周后者,稱為晚期流產。
【診斷】
1.流產時子宮出血量一般較異位妊娠為多;與其他異常妊娠亦不同。異位妊娠多為點滴陰道流血;葡萄胎之流血常為暗紅色,也可反復流血,甚至發生大量陰道流血,如仔細檢查,有時在血中可查到水泡樣組織。功能失調性子宮出血則多發生在生育期年齡的兩端,其發生在40歲以上者常有停經史,雖陰道大量流血,但多無腹痛,很少雜有其他排出物。凡此種種情況,結合孕產史及有無避孕措施,不難區別。如有疑問,可行診斷性刮宮,經病理檢查,多可確診;也有利于治療。不少流產病例,確實誤診為功血。子宮肌瘤患者無明顯停經史而有月經過多及不孕史,檢查子宮大,如可觸及肌核,則診斷更為明確。
2.流血距末次月經時間:即從末次月經至開始發生陰道流血的時間,在異位妊娠常較短;而在流產、葡萄胎則較長。
3.流出血液的顏色:流產開始時為鮮紅,時間長方變為暗紅色或褐色。異位妊娠常為少量、色淡紅或褐色;葡萄胎則常為暗紅色。
4.腹部疼痛:流產、葡萄胎腹痛一般較輕,為陣發性,多在下腹部中央。異位妊娠為一側性下腹劇烈疼痛,可波及全腹,1~2日后逐漸減輕。功血時多無下腹部疼痛。子宮肌瘤可能有盆腔沉重感或痛輕。
5.了解停經后有無早孕現象及流產之誘因,如性生活、負重、旅游等。
1.可安之胎(胚胎存活)
[治法]:健脾益腎,固沖任
菟絲子30 川斷15 桑寄生15 阿膠12(烊化) 黨參20 白術15 炙甘草6
杜仲15 女貞子15 旱蓮草15 白芍15 生地15
[加減]:
(1)便秘者,可玄參9 肉蓯蓉15
(2)惡心、嘔吐者,加竹茹10 蘇梗10
(3)陰虛內熱者,加黃芩12 沙參15
2.不可安之胎(胚胎已經死亡)
[治法]:活血化瘀,生新
當歸18 川芎12 桃仁12 炮姜10 炒蒲黃10 枳殼12 益母草30 炙甘草6
[加減]:
(1)氣血虛之頭暈,可加黨參25 白術18 首烏30
(2)內熱引至口干腹痛,則去炮姜,加地榆15 敗醬草20
【診斷】
1.流產時子宮出血量一般較異位妊娠為多;與其他異常妊娠亦不同。異位妊娠多為點滴陰道流血;葡萄胎之流血常為暗紅色,也可反復流血,甚至發生大量陰道流血,如仔細檢查,有時在血中可查到水泡樣組織。功能失調性子宮出血則多發生在生育期年齡的兩端,其發生在40歲以上者常有停經史,雖陰道大量流血,但多無腹痛,很少雜有其他排出物。凡此種種情況,結合孕產史及有無避孕措施,不難區別。如有疑問,可行診斷性刮宮,經病理檢查,多可確診;也有利于治療。不少流產病例,確實誤診為功血。子宮肌瘤患者無明顯停經史而有月經過多及不孕史,檢查子宮大,如可觸及肌核,則診斷更為明確。
2.流血距末次月經時間:即從末次月經至開始發生陰道流血的時間,在異位妊娠常較短;而在流產、葡萄胎則較長。
3.流出血液的顏色:流產開始時為鮮紅,時間長方變為暗紅色或褐色。異位妊娠常為少量、色淡紅或褐色;葡萄胎則常為暗紅色。
4.腹部疼痛:流產、葡萄胎腹痛一般較輕,為陣發性,多在下腹部中央。異位妊娠為一側性下腹劇烈疼痛,可波及全腹,1~2日后逐漸減輕。功血時多無下腹部疼痛。子宮肌瘤可能有盆腔沉重感或痛輕。
5.了解停經后有無早孕現象及流產之誘因,如性生活、負重、旅游等。
1.可安之胎(胚胎存活)
[治法]:健脾益腎,固沖任
菟絲子30 川斷15 桑寄生15 阿膠12(烊化) 黨參20 白術15 炙甘草6
杜仲15 女貞子15 旱蓮草15 白芍15 生地15
[加減]:
(1)便秘者,可玄參9 肉蓯蓉15
(2)惡心、嘔吐者,加竹茹10 蘇梗10
(3)陰虛內熱者,加黃芩12 沙參15
2.不可安之胎(胚胎已經死亡)
[治法]:活血化瘀,生新
當歸18 川芎12 桃仁12 炮姜10 炒蒲黃10 枳殼12 益母草30 炙甘草6
[加減]:
(1)氣血虛之頭暈,可加黨參25 白術18 首烏30
(2)內熱引至口干腹痛,則去炮姜,加地榆15 敗醬草20
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