經期延長
月經周期基本正常,行經時間延長七天以上,甚至淋漓不凈達半月之久,稱“經期延長”,亦稱“月水不斷”或稱“經事延長”。
【病因病機】
本病的發生主要是沖任不固所致,與肝脾腎關系密切。臨床常見有以下幾種證型。
1.氣虛 素體中氣不足,或勞倦傷脾,脾氣益虛,失于統攝,沖任不固而致經血淋漓不凈。如《婦人良方大全》曰:“婦人月水不斷,淋漓腹痛,或因勞損氣血而傷沖任。”
2.血熱 素體陰虛,或房室不節,或孕產過多,精血內耗,陰虛內熱,熱擾沖任,經血失守,以致經事淋漓;也有因恚怒傷肝,疏泄失度而致月水不斷者。如王孟英曰:“有因熱而不循其常度者。”
【治療原則】
本病雖有氣虛、血熱之分,其治當以補虛為主。氣虛者,補氣攝血;血熱者,養陰清熱,但不宜過用苦寒更耗其陰。扶正為治本大法,正復則經自調。
【辨證施治】
1.氣虛
主要證候:月經淋漓不凈,色淡質清,神疲乏力,心悸少寐,納少便溏,舌淡苔薄,脈緩弱。
證候分析:脾虛中氣不足,血失統攝,則經行淋漓不凈。氣虛陽氣不振,不能化血為赤,故見色淡質清。出血日久,血不養心,故心悸少寐。脾虛不運則納少便溏。舌質淡苔薄白,脈緩弱為脾虛氣弱之象。
治法:益氣健脾,溫經止血。
方藥:歸脾湯(《濟生方》)加黑姜炭、烏賊骨、棕櫚炭。 方中參、芪、書、草補脾益氣。茯神、遠志、棗仁寧心安神。當歸、龍眼肉補血養心。木香理脾行氣,使其補而不滯。黑姜炭、烏賊骨、棕櫚炭溫經固澀止血。
2.血熱
主要證候:經行持續不凈,量少色紅,兩顴潮紅,手足心熱,咽干口燥,舌紅少苔,脈細數。
證候分析:陰虛內熱,熱擾沖任,血海不寧,則經行淋漓不凈。陰不足則量少,火有余則色紅。陰虛陽浮,則兩顴潮紅,手足心熱。陰虛津液不能上承,故見咽干口燥,舌紅少苔,脈細數,均為陰虛內熱之象。
治法:滋養腎陰,養血止血。
方藥:固經丸(《婦人良方大全》)去黃芩、香附加熟地、地骨皮。方中熟地、龜板滋腎養血。白芍和營斂陰。地骨皮清骨中之熱。黃柏清熱降火。椿根皮固澀止經。
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