月經(jīng)量過多
月經(jīng)周期基本正常,行經(jīng)時(shí)間延長七天以上,甚至淋漓不凈達(dá)半月之久,稱“經(jīng)期延長”,亦稱“月水不斷”或稱“經(jīng)事延長”。
【病因病機(jī)】
本病的發(fā)生主要是沖任不固所致,與肝脾腎關(guān)系密切。臨床常見有以下幾種證型。
1.氣虛 素體中氣不足,或勞倦傷脾,脾氣益虛,失于統(tǒng)攝,沖任不固而致經(jīng)血淋漓不凈。如《婦人良方大全》曰:“婦人月水不斷,淋漓腹痛,或因勞損氣血而傷沖任!
2.血熱 素體陰虛,或房室不節(jié),或孕產(chǎn)過多,精血內(nèi)耗,陰虛內(nèi)熱,熱擾沖任,經(jīng)血失守,以致經(jīng)事淋漓;也有因恚怒傷肝,疏泄失度而致月水不斷者。如王孟英曰:“有因熱而不循其常度者!
【治療原則】
本病雖有氣虛、血熱之分,其治當(dāng)以補(bǔ)虛為主。氣虛者,補(bǔ)氣攝血;血熱者,養(yǎng)陰清熱,但不宜過用苦寒更耗其陰。扶正為治本大法,正復(fù)則經(jīng)自調(diào)。
【辨證施治】
1.氣虛
主要證候:月經(jīng)淋漓不凈,色淡質(zhì)清,神疲乏力,心悸少寐,納少便溏,舌淡苔薄,脈緩弱。
證候分析:脾虛中氣不足,血失統(tǒng)攝,則經(jīng)行淋漓不凈。氣虛陽氣不振,不能化血為赤,故見色淡質(zhì)清。出血日久,血不養(yǎng)心,故心悸少寐。脾虛不運(yùn)則納少便溏。舌質(zhì)淡苔薄白,脈緩弱為脾虛氣弱之象。
治法:益氣健脾,溫經(jīng)止血。
方藥:歸脾湯(《濟(jì)生方》)加黑姜炭、烏賊骨、棕櫚炭。 方中參、芪、書、草補(bǔ)脾益氣。茯神、遠(yuǎn)志、棗仁寧心安神。當(dāng)歸、龍眼肉補(bǔ)血養(yǎng)心。木香理脾行氣,使其補(bǔ)而不滯。黑姜炭、烏賊骨、棕櫚炭溫經(jīng)固澀止血。
2.血熱
主要證候:經(jīng)行持續(xù)不凈,量少色紅,兩顴潮紅,手足心熱,咽干口燥,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。
證候分析:陰虛內(nèi)熱,熱擾沖任,血海不寧,則經(jīng)行淋漓不凈。陰不足則量少,火有余則色紅。陰虛陽浮,則兩顴潮紅,手足心熱。陰虛津液不能上承,故見咽干口燥,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù),均為陰虛內(nèi)熱之象。
治法:滋養(yǎng)腎陰,養(yǎng)血止血。
方藥:固經(jīng)丸(《婦人良方大全》)去黃芩、香附加熟地、地骨皮。方中熟地、龜板滋腎養(yǎng)血。白芍和營斂陰。地骨皮清骨中之熱。黃柏清熱降火。椿根皮固澀止經(jīng)。
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