月經周期基本正常，經量明顯減少，甚或點滴即凈；或經期縮短不足兩天，經量亦少者，稱為“月經過少”。亦稱“經水澀少”。
    本病在《諸病源候論·月水不調候》有“月水……乍少”的記載。說明當時醫家已對月經過少有所注意。其后歷代醫家如劉河間、朱丹溪、萬全、王肯堂等或從治法方藥，或從病因病理，不斷提出新的見解，豐富了月經過少的內容。

【病因病機】

    月經過少，有虛有實。虛者或因化源不足血海虧虛；或因精血衰少，血海不盈。實者多由瘀血內停；或痰濕陰滯，經脈變阻，血不暢行。

    1．血虛  素體血虛，或大病久病傷血，營血虧虛；或飲食勞倦，思慮傷脾，脾虛化源不足，均使血海不充而致經量減少。
    2．腎虛   稟賦素弱，或少年腎氣未充，或多產（含人工流產、屢孕屢墮）房勞傷腎，以致腎氣不足，精血不充，血海不盈因而經量過少。
    3．血瘀   感受寒邪，寒客胞宮，血為寒凝；或氣滯血瘀，阻滯胞脈，均使血行不暢，故月經量少。
    4．痰濕   素多痰濕，或脾失健運，濕聚成痰，痰阻經脈，血不暢行，致經量減少。

【診斷】

    月經周期基本正常，經量很少，甚或點滴即凈，為本病的診斷特點。如屬已婚育齡婦女應注意因服避孕藥而致的月經過少。早孕而有胎漏者，常易與月經量少混淆而被忽視，當注意鑒別。

【辨證要點】

    月經過少應從色、質及有無腹痛以辨虛實。一般以色淡、質清、腹無脹痛者為虛；色紫黯夾血塊，腹痛拒按者為血瘀；色淡紅、質粘膩如痰者為痰濕。經量逐漸減少者多屬虛；驟然減少者多屬實。并應結合全身證候辨證。

【治療原則】

    治法重在濡養精血，以本病虛多實少，即使是瘀滯亦多屬氣血有傷，慎不可恣投攻破，以免重傷氣血，使經血難復。月經過少，常伴后期，并可發展為閉經，應積極治療。

【辨證施治】

    1．血虛

    主要證候：月經量少，或點滴即凈，色淡無塊，或伴頭暈眼花，心悸怔仲，面色萎黃，小腹空墜。舌淡紅，脈細。
    證候分析：營血衰少，血海滿溢不足，則經行量少色淡。血虛不能上榮于腦，則頭暈眼花。血不養心，則心悸怔忡。血不營于肌膚，則面色萎黃。血虛胞脈失養，則小腹空墜。舌淡紅，脈細，均為血虛之象。
    治法：養血調經。
    方藥：滋血湯（《證治準繩·女科》）。 方中人參、山藥、黃芪益氣健脾以資生化之源，使氣生血長；四物湯補營養血，氣充血足，則經自調。如經來過少，點滴即止者，為精血虧虛將成閉經之象，加枸杞，山茱萸以滋養肝腎，填精益血。

    2．腎虛

    主要證候：月經量少，色淡紅或黯紅，質薄，腰脊酸軟，足跟痛，頭暈耳鳴，或小腹冷，或夜尿多。舌淡，脈沉弱或沉遲。
    證候分析：腎氣虧虛，精血不足，故經來量少，色淡紅。腎陽虛，血不化赤，則經色淡黯、質薄。腎主骨生髓，腦為髓海，督脈貫脊絡腎，腎虛，則頭暈耳鳴，腰脊酸軟，足跟痛。胞系于腎，腎陽不足，胞失溫煦，故小腹冷。腎虛，膀胱之氣不固，故夜尿多。舌淡，脈沉弱或沉遲，為腎虛陽氣不足之象。
    治法：補腎養血調經。
    方藥：歸腎丸（《景岳全書》）。 本方菟絲子、杜仲補益腎氣，熟地、山萸肉養肝，山藥、茯苓健脾和中，當歸養血調經。全方治腎而兼顧肝脾，沖任得養，經自如期。

    3．血瘀

    主要證候：經行量少，色紫黑，有血塊，小腹脹痛拒按，血塊排出后脹痛減輕。舌質正常或紫黯，或有小瘀點，脈細澀或弦澀。
    證候分析：瘀血內停，經隧阻滯，血不暢行，故經來量少有塊，小腹脹痛拒按。血塊排出則瘀滯稍通，故脹痛減輕。舌紫黯，或有瘀點，脈澀，乃瘀血內停之征。
    治法：活血化瘀調經。
    方藥：桃紅四物湯（《醫宗金鑒》）。 方中桃仁、紅花、川芎活血祛瘀；當歸養血調經，活血止痛；白芍柔肝緩急止痛；熟地補血滋陰。全方有活血化瘀，調經養血之效。如小腹脹痛以脹為甚，或兼胸脅脹滿者，為氣滯血瘀，原方加香附、臺烏以理氣行滯。如小腹冷痛，得熱痛減，為寒凝血瘀，原方加桂枝、吳茱萸以溫通血脈。

    4．痰濕

    主要證候：月經量少，色淡紅，質粘膩如痰；形體肥胖，胸悶嘔惡，或帶多粘膩。舌淡，苔白膩，脈滑。
    證候分析：痰濕內停，阻滯經絡，與血相結，使氣血運行不暢，血海滿盈不足，放經量減少，色淡質粘膩。脾失健運，痰濁內停，則胸悶嘔惡。痰濕下注，任帶二脈受損，則帶下量多而粘膩。舌淡，苔膩，脈滑，為痰濕內停之象。
    治法：化痰燥濕調經。
    方藥：蒼附導痰丸（《葉天士女科診治秘方》）。 方中二陳湯化痰燥濕，和胃健脾；蒼術燥濕健脾；香附、枳殼理氣行滯；南星燥濕化痰；生姜溫中和胃。全方燥濕健脾，行氣消痰，使痰濕消除，則經量可調。