每于行經(jīng)前或正值經(jīng)期、經(jīng)后，出現(xiàn)乳房作脹，或乳頭脹癢疼痛，甚至不能觸衣者，稱“經(jīng)行乳房脹痛”。

【病因病機(jī)】

    本病多由七情內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，氣血運(yùn)行不暢，脈絡(luò)欠通，或肝腎精血不足，經(jīng)脈失于濡養(yǎng)所致。
    1．肝氣郁結(jié)  奎怒憂思，郁結(jié)傷肝，肝失條達(dá)，經(jīng)行陰血下注沖任，沖脈隸于陽(yáng)明而附于肝，乳頭屬肝，乳房屬胃，肝氣失疏，乳絡(luò)不暢，遂致經(jīng)行乳房脹痛。
    2．肝腎陰虛  素體陰虛，或久病失血傷津，經(jīng)行則陰血愈虛，肝腎精血益感不足，乳絡(luò)失于濡養(yǎng)，因而經(jīng)行乳房脹痛。

【診斷要點(diǎn)】

    本病的臨床特點(diǎn)，是乳房脹痛隨月經(jīng)周期反復(fù)發(fā)作，經(jīng)后多逐漸消失。若乳房有結(jié)節(jié)或腫塊，經(jīng)后不能消失者，需排除“乳腺增生癥”或“乳房惡性病變”，必須定期檢查，及早防治。

【辨證施治】

    經(jīng)行乳脹，臨床有虛實(shí)之殊。實(shí)證多痛于經(jīng)前，按之有塊，經(jīng)后乳房脹痛漸止。虛證多痛于行經(jīng)之后，按之乳房柔軟無(wú)塊。當(dāng)細(xì)察病機(jī)，分別施治。

    1．肝氣郁結(jié)

    主要證候：經(jīng)前乳房脹癢作痛，胸悶脅脹，精神抑郁。時(shí)嘆息。苔薄白，脈弦。
    證候分析：胸脅乳房為肝胃二經(jīng)所布之處，肝郁氣滯，克伐脾胃，則乳房脹硬作痛，胸悶脅脹。肝郁不舒，則精神抑郁，時(shí)嘆息。苔薄白，脈弦，為肝郁之象。
    治法：舒肝解郁，理氣止痛。
    方藥：柴胡疏肝散（《景岳全書》）加茯苓。 方中柴胡、香附疏肝解郁，枳殼、陳皮行氣，川芎活血，茯苓健脾散結(jié)，芍藥、甘草緩急止痛，使肝氣得舒，樞機(jī)得運(yùn)，則乳脹自愈。若乳房脹硬，結(jié)節(jié)成塊者，則加夏枯草、王不留行以通絡(luò)散結(jié)。 若見(jiàn)心煩易怒，口苦口干，尿黃便艱，舌苔薄黃，脈弦數(shù)者，乃肝郁化熱之象。治以疏肝清熱，方用丹梔逍遙散。

     2．肝腎陰虛

    主要證候：經(jīng)行或經(jīng)后兩乳作脹，腰膝酸軟，兩目干澀，咽干口燥，五心煩熱。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。
    證候分析：肝腎精血不足，乳絡(luò)失于滋養(yǎng)，故經(jīng)行或經(jīng)后兩乳作脹。腰為腎之府，肝開(kāi)竅于目，肝腎精血不足，則腰膝酸軟，兩目干澀。陰津不足，津液不能上承咽喉，則口燥咽干。陰虛不能斂陽(yáng)，故五心煩熱。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，為肝腎陰虛之候。
    治法：滋腎養(yǎng)肝。
    方藥：一貫煎（《柳州醫(yī)話》）。 本方乃于滋養(yǎng)肝腎藥中，少加疏肝利氣之川楝子組成，以使肝體得養(yǎng)，氣機(jī)條達(dá)，則乳脹自除。