每逢經期，或行經前后，出現以頭痛為主證者，稱為“經行頭痛”。《張氏醫通》有“經行輒頭痛”的記載。

【病因病機】

    本病主要是氣血為病。若素體血虛，經行時益感不足，血不上榮，或因瘀血內阻，絡脈不通，或因清志內傷，氣郁化火，皆可導致本病。

    1．血虛   素體虛弱，或大病久病，長期慢性失血，或脾虛化源不足，經行時精血下注沖任，陰血益感不足，腦失所養遂致頭痛。
    2．肝火  多因清志內傷，忿怒郁結，氣郁化火，經行時沖氣偏旺，氣火易隨沖氣上逆作痛。
    3．血瘀   常因情懷不暢，肝失條達，氣機不宜，血行不暢，經行時氣血下注于胞。而足厥陰肝經循巔絡腦，若瘀血內阻，脈絡不通，因而作痛。

【辨證施治】

    經行頭痛，有虛實之殊。臨床以疼痛時間、疼痛性質，辨其虛實。大抵實者多痛于經前或經期，且多脹痛或呈刺痛；虛者，多在經后或行經將凈時作疼，頭暈隱痛。治法以調理氣血為主，使氣順血和，清竅得養，則痛自止。

    1．血虛

    主要證候：經期或經后，頭暈頭痛，心悸少寐，神疲乏力。舌淡苔薄，脈虛細。
    證候分析：因素體血虛，化源不足，遇經行則血愈虛，血不上榮，故頭暈頭痛。血不養心，則心悸少寐，神疲乏力。舌淡苔薄，脈虛細，乃為血虛之候。
    治法：養血益氣
    方藥：八珍場（《正體類要》），酌加枸杞、首烏，以滋陰養血。 方中當歸、川芎、白芍養血和血；熟地、枸杞、首烏養肝血，滋腎精；人參、白術、炙甘草益氣健脾；茯苓健脾寧心安神。全方有養血益氣之功，使氣旺血足，自無經行頭痛之疾。

    2．肝火

    主要證候：經行頭痛，甚或巔頂掣痛，頭暈目眩，煩躁易怒，日苦咽干。舌質紅，苔薄黃，脈弦細數。
    證候分析：素體肝陽偏亢，經行阻血下注沖任，氣火偏旺，因足厥陽肝經與督脈上會于巔，而沖脈附于肝，故肝火易隨沖氣上逆而致巔頂掣痛。肝火內熾，則頭暈目眩，煩躁易怒，口苦咽干。舌紅苔薄黃，脈弦細數，均為陰虛肝熱熾盛之象。
    治法：養陰清熱，柔肝煉風。
    方藥：杞菊地黃丸（《醫級》）酌加苦丁茶、夏枯草、白蒺黎平肝熄風。 方中以六味地黃湯滋腎養肝，枸杞、菊花養血平肝。酌加苦丁茶、夏枯草、白蒺黎以助清肝熄風之力，使肝腎得養，肝火平熄，則頭痛自除。

   3．血瘀

    主要證候：每逢經前、經期頭痛劇烈。經色紫黯有塊，伴小腹疼痛拒按。舌黯或尖邊有瘀點，脈細澀或弦澀。
    證候分析：經行以氣血通暢為順，氣順血和，自無疼痛之疾。因瘀血內停，絡脈不通，阻塞清竅，則每逢經行瘀隨血動，欲行不得，故頭痛劇烈。血阻于胞，則經色紫黯有塊，小腹疼痛、拒按。舌黯或尖邊有瘀點，脈細澀或弦澀，均為血流欠通，氣行不暢之象。
    治法：調氣活血，化瘀通絡。
    方藥：通竅活血場（《醫林改錯》）。 方中赤芍、桃仁、紅花直入血分，以行血中之滯，化瘀通絡；取老蔥、麝香以通上下之氣，氣通則血活；姜、棗以調和營衛。共奏調氣活血，化瘀通絡之功。