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子宮脫垂

子宮脫垂

    子宮從正常位置沿陰道下降,子宮頸外口達坐骨棘水平以下,甚至子宮全部脫出于陰道口外,稱為子宮脫垂,常伴有陰道前、后壁膨出。子宮脫垂常由綜合因素造成。子宮韌帶、子宮旁組織和骨盆底肌肉與筋膜因分娩而過度伸展或撕裂,產后若不注意保健,這些組織的產傷恢復不良,將影響子宮支托,成為日后子宮脫垂的主要因素。產后經常仰臥,以致子宮后傾,子宮軸與陰道軸一致;產后過早參加勞動;患有慢性咳嗽、習慣性便秘;長期從事蹲、站、肩挑工作;腹部巨大腫瘤或大量腹水,使腹內壓增加等均可使子宮向下移位。子宮脫垂常發生于老年,或在絕經后方始加劇,只因卵巢功能衰退,體內雌激素水平下降,子宮支持組織萎縮和缺乏張力的緣故。同樣道理,體質虛弱和營養不良者子宮周圍結締異常的婦女,即使未產,亦可發生子宮脫垂。
    子宮下垂牽拉腹膜,韌帶及盆底組織必然引起腰酸和下墜感,并在行走和勞累時加重。病情較重時,自覺似有塊物從陰道脫出,久站、咳嗽、排便或勞動時,塊物更加脫出,臥床休息后回縮變小。隨著病情的進展,脫出塊物逐漸增大,并且不再自動回縮,必須用手推拿,最后甚至一站起來就脫在外面。脫出的塊物,即子宮頸經常受摩擦,易于破損、感染或潰爛而滲出血性膿樣液體。子宮脫垂使膀胱變位和尿道受壓,故常伴尿頻,排尿困難、尿潴留或尿失禁。

    [治法]:溫腎壯陽,補氣
    黃芪30 黨參18 白術12 升麻6 大棗15 當歸12 枳殼18 柴胡10
    金櫻子24 淫羊藿15 菟絲子20 山萸肉12 淮山18

    [加減]:
    (1)血虛者癥見頭暈眼花,加首烏20 熟地20
    (2)帶下過多,加芡實15 川萆解15 薏苡仁30
    (3)便秘者,加玄參15 火麻仁30 枳實15 ,去淫羊藿、枳殼、山萸肉
    (4)肝有濕熱,加茵陳15 龍膽草9 梔子10
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