隨著流動人口的增加和性觀念的開放，盆腔炎的發病率迅速增高。而不合理地運用抗生素使耐藥菌株不斷出現，又使盆腔炎的治愈率呈下降趨勢，由此導致慢性盆腔炎的發病率不斷增加。這些患者一般病程較長，常反復發作，遷延數年不愈。雖無生命之憂，卻有終身之累。

　　中藥治療慢性盆腔炎已經得到普遍認可，并為廣大病員接受，尤其是中藥熱敷和中藥灌腸，然而臨床療效卻不盡如人意。

　　那么，如何提高中藥治療慢性盆腔炎的療效呢？辨證是關鍵。慢性盆腔炎有寒熱和虛實之分，不是所有的慢性盆腔炎都需要清熱消炎，中藥熱敷只適用于虛寒型的病人。中藥熱敷是我院幾十年來治療慢性盆腔炎的經驗方，它由辛香走竄、活血化瘀的13味中藥組成，對病程較長、體虛、寒濕凝滯的慢性盆腔炎有較好的治療效果。相反，對濕熱蘊積型的慢性盆腔炎則有害無益。近日遇到一位有慢性盆腔炎病史的患者，因腹痛又起就醫，當時并無發熱，婦科檢查一側附件壓痛。醫生給千金片口服，并給中藥熱敷。3天后，患者腹痛加劇，伴高熱，血沉加快，B超顯示盆腔有混合性的腫塊，似盆腔膿腫。給予抗生素積極控制感染，同時用中藥清熱解毒、消癰化瘀止痛，4天后體溫恢復正常，血沉逐漸下降，兩周后腫塊消退。

　　中醫治病的原則，寒則溫之，熱則寒之，濕則燥之，瘀則化之。因此，寒濕瘀阻的慢性盆腔炎使用中藥熱敷，是取其溫熱燥濕化瘀之功，療效顯而易見。

　　那么，如何辨別虛寒型的盆腔炎和濕熱型的盆腔炎呢？虛寒型的盆腔炎一般病程較長，表現為下腹隱痛，綿綿不休，勞累和月經后加重，或遇寒后腹痛，伴腰酸乏力，或大便不實。婦科檢查，盆腔可有輕度壓痛。B超顯示子宮卵巢邊界不清。舌苔薄，質黯淡，邊有齒痕或瘀斑，脈細軟。一般濕熱蘊積的患者表現為下腹脹痛，痛處拒按，經前經后加重，伴腰酸墜脹，白帶多，色黃或有穢味。婦科檢查宮頸舉痛，子宮附件壓痛，B超提示子宮卵巢邊界不清，或有不規則的腫塊、盆腔積液等，舌苔黃膩質暗紅。濕熱蘊積型也可見于盆腔炎亞臨床期，或慢性盆腔炎急性發作期。

　　由于病原體的變遷，微生物已經是盆腔炎主要的致病原，微生物造成的盆腔炎即使在急性階段，病勢并不兇險，常常沒有發熱，或僅僅表現為下腹脹痛，與慢性盆腔炎的癥狀相同。這時由于正處感染期，如果使用中藥熱敷就好比是火上澆油，反而加重病情。因此，作為醫生一要詳細詢問病史，最好先做陰道分泌物培養，尋找病原體，同時辨證用藥。切不可不辨寒熱溫涼隨便使用熱敷。

　　另外，中藥熱敷的使用方法和療效有很大的關系。當一包中藥第一次使用時，用紗布包好后，先灑上一些水，隔水旺火蒸30分鐘，取出后裹上毛巾置于患處（待藥溫略降后，可以去掉毛巾將藥包直接敷放于患處），蓋上一塊大的塑料布，以使藥力集中透入患處。天冷時再蓋上棉被，以延長藥物作用。直到藥包冷卻低于體溫即告結束。第二天將該藥包再蒸20分鐘，即可同樣使用。如此一包藥可重復使用7～8次。夏天不宜使用中藥熱敷，月經期則禁用。

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