內(nèi)膜異位致不孕 中醫(yī)來幫忙
中醫(yī)認為女子孕育與胞宮(子宮)、天癸(月經(jīng))、沖任督帶(與女子經(jīng)帶胎產(chǎn)有關(guān)的經(jīng)絡(luò))以及臟腑(肝、腎、脾)功能密切相關(guān)。在子宮內(nèi)膜異位癥患者中,異位組織長期瘀阻導(dǎo)致精卵結(jié)合障礙,腎精不能施化而致不孕。治療原則以活血化瘀為主,溫腎養(yǎng)精為輔。主要分兩型辨證施治:
氣滯血瘀型
婚久不孕,經(jīng)行小腹脹痛難忍、拒按,月經(jīng)提前或延后,經(jīng)色暗紅,質(zhì)稠,量少,行而不暢。乳房胸脅脹痛,善嘆息,心煩易怒。舌暗或有瘀斑,脈澀或弦澀。
治法活血化瘀,行氣止痛。
方藥宣郁通經(jīng)湯(《傅青主女科》)
白芍15克,當歸12克,丹皮12克,山梔9克,白芥子6克,柴胡9克,香附12克,川郁金9克,黃芩6克,生甘草3克。
服法經(jīng)前5天至經(jīng)期第2天,水煎,早晚分服,一日1劑。
加減少腹胸脅乳房脹痛,脹甚于痛者,加川楝子9克;痛甚于脹者,加蒲黃12克,五靈脂12克,延胡索12克,乳香6克,沒藥6克,全蝎1.5克(吞);少腹刺痛,黃帶多,加紅藤12克,敗醬草12克;疼痛劇烈者,加全蝎9克,烏藥9克,三棱9克,莪術(shù)9克;經(jīng)行腹痛劇烈,惡心嘔吐者,加吳茱萸9克,半夏9克;月經(jīng)量多,有血塊,塊下痛減者,加蒲黃9克,槐花9克,茜草根12克,劉寄奴9克;小腹脹墜或痛連肛門者,加姜黃9克,川楝子12克;小腹冷痛者,加艾葉9克,小茴香9克;便秘者,加大黃6克,枳實12克;心煩失眠,加炙遠志6克,合歡皮10克。
腎虛瘀結(jié)型
婚久不孕,經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱隱作痛,或有冷感,喜按,月經(jīng)量多或量少,色紫暗紅或淡質(zhì)稀,夾有血塊。痛甚則惡心嘔吐,肛門作脹,大便溏薄。頭暈耳鳴,腰酸腿軟,小便清長,面色晦黯,舌質(zhì)淡紅,舌邊有瘀點,苔薄,脈沉細或細弦。
治法溫腎養(yǎng)精,活血化瘀。
方藥右歸丸(《景岳全書》)加減
熟地15克,山藥12克,山茱萸9克,枸杞9克,鹿角片6克,菟絲子12克,杜仲12克,當歸12克,肉桂3克,制附片6克。
服法與加減
月經(jīng)第5天至第10天,去鹿角片、杜仲、肉桂、制附片。加冬青子9克,旱蓮草20克,茯苓12克,制首烏15克,仙靈脾12克。水煎,早晚分服,一日1劑。
月經(jīng)第11天至第16天,去枸杞、杜仲、制附片。加仙茅9克,仙靈脾12克,黨參30克,肉蓯蓉12克,覆盆子12克。水煎,早晚分服,一日1劑。
月經(jīng)第17天至第25天,去杜仲、當歸、肉桂、制附片。加川芎9克,澤蘭12克,茺蔚子12克,香附12克,牛膝9克,路路通12克,王不留行9克。水煎,早晚分服,一日1劑。
月經(jīng)期去山藥、山茱萸、枸杞、鹿角片、肉桂、制附片。加丹參15克,桃仁9克,澤蘭12克,陳皮6克,牛膝9克,蒲黃12克,白芍15克,香附12克,益母草30克,一日1劑。
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