經(jīng)方四逆散能治乳腺增生
米某,女,2003年8月24日初診。患者自述一年前洗澡時(shí)觸及雙乳發(fā)現(xiàn)腫塊,每于行經(jīng)及情緒波動(dòng)時(shí),雙乳疼痛加重,伴有噯氣,心煩易怒。曾自行服用“乳癖消”、“乳安片”等治療,癥狀好轉(zhuǎn),未予理會(huì)。近日因和他人爭吵,雙側(cè)乳腺疼痛加重,特來我處求診。現(xiàn)雙側(cè)乳房可觸及多個(gè)大小不等,形態(tài)不規(guī)則,條索狀,腫塊邊界不明顯的腫塊,小者如粟粒,大者直經(jīng)可逾3~4cm,質(zhì)地稍硬韌,有觸痛,可活動(dòng),乳頭無溢液,腋下未處及腫大的淋巴結(jié),乳房外觀無明顯異常。舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈沉弦,經(jīng)紅外線掃描診斷為雙側(cè)乳腺增生。
辨證:肝失調(diào)達(dá),痰瘀凝滯。
治法:舒肝解郁,行氣化痰,活血通絡(luò)。
處方:柴胡10g,白芍20g,甘草10g,炒枳實(shí)15g,當(dāng)歸12g,川芎6g,皂刺30g,浙貝母4g,水煎服,5劑。
二診:服上方后雙側(cè)乳腺腫塊變軟,疼痛未作,效不更方,服上方共20劑痊愈。
按:乳腺增生是一種臨床常見的乳腺非炎性疾病,多為乳腺小葉增生,屬袓國醫(yī)學(xué)“乳癖”范疇。乳房乃足厥陰肝經(jīng)循行之處,肝主疏泄與藏血,喜條達(dá)而惡抑郁,情志不舒,氣機(jī)不暢則郁結(jié),氣行則血行,氣滯則血瘀,氣血失和,經(jīng)絡(luò)滯澀則化為乳內(nèi)腫塊。筆者認(rèn)為本病多因情志不舒,肝氣郁滯,痰瘀凝結(jié)所致。《醫(yī)宗金鑒》曰:“憂思恚怒,氣郁血逆,與為凝結(jié)而成。”四逆散源于《傷寒論》,有疏肝解郁,調(diào)暢氣機(jī)之效。方中柴胡、枳實(shí)解郁開結(jié)、疏暢氣機(jī)。白芍、甘草斂陰養(yǎng)血,正所謂:“理其氣者,必調(diào)其血”。當(dāng)歸以養(yǎng)血為主,川芎以行氣為最,二藥伍用,氣血兼顧,氣行則血行,血行則瘀自除,瘀去則痛自止,有“通則不痛”之義。皂刺可軟堅(jiān)散結(jié),浙貝母長于清火散結(jié),諸藥相合,則肝氣調(diào)暢,瘀行痰消,故奏其效。
辨證:肝失調(diào)達(dá),痰瘀凝滯。
治法:舒肝解郁,行氣化痰,活血通絡(luò)。
處方:柴胡10g,白芍20g,甘草10g,炒枳實(shí)15g,當(dāng)歸12g,川芎6g,皂刺30g,浙貝母4g,水煎服,5劑。
二診:服上方后雙側(cè)乳腺腫塊變軟,疼痛未作,效不更方,服上方共20劑痊愈。
按:乳腺增生是一種臨床常見的乳腺非炎性疾病,多為乳腺小葉增生,屬袓國醫(yī)學(xué)“乳癖”范疇。乳房乃足厥陰肝經(jīng)循行之處,肝主疏泄與藏血,喜條達(dá)而惡抑郁,情志不舒,氣機(jī)不暢則郁結(jié),氣行則血行,氣滯則血瘀,氣血失和,經(jīng)絡(luò)滯澀則化為乳內(nèi)腫塊。筆者認(rèn)為本病多因情志不舒,肝氣郁滯,痰瘀凝結(jié)所致。《醫(yī)宗金鑒》曰:“憂思恚怒,氣郁血逆,與為凝結(jié)而成。”四逆散源于《傷寒論》,有疏肝解郁,調(diào)暢氣機(jī)之效。方中柴胡、枳實(shí)解郁開結(jié)、疏暢氣機(jī)。白芍、甘草斂陰養(yǎng)血,正所謂:“理其氣者,必調(diào)其血”。當(dāng)歸以養(yǎng)血為主,川芎以行氣為最,二藥伍用,氣血兼顧,氣行則血行,血行則瘀自除,瘀去則痛自止,有“通則不痛”之義。皂刺可軟堅(jiān)散結(jié),浙貝母長于清火散結(jié),諸藥相合,則肝氣調(diào)暢,瘀行痰消,故奏其效。
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