■ 四川綿陽市人民醫院副主任醫師 李傲霜

產科交班的時候經常會聽到某某孕婦高度近視，今天手術……之類的話。這里就簡單說一下高度近視為什么是剖宮產的一個指征。

首先說一下高度近視，高度近視指的是近視度數大于600度、伴有眼軸延長、眼底視網膜和脈絡膜萎縮性等退行性病變為主要特點的屈光不正。高度近視的病因、發病機制及其治療和預防與一般近視不同。

在我國，高度近視是常染色體隱性遺傳。表現為兒童學齡(前)期出現近視，近視度數進行性增加，眼底視網膜脈絡膜病變逐年加重，從而產生許多嚴重的并發癥。因此，高度近視又稱為病理性近視、惡性近視、變性近視、進行性近視和遺傳近視等。

為什么高度近視的女人連自然分娩的權利也沒有了呢?

簡單一句話就是為了防止視網膜脫離。

視網膜脫離是高度近視一種比較嚴重的并發癥，發病的原因較為復雜。從內因來說，主要是高度近視病人的視網膜組織因變性萎縮而變得脆弱，極易使視網膜脫離而失明。外因主要是外力的突然沖擊，通過玻璃體的傳導，促使視網膜破裂，造成視網膜脫離而失明。

日常生活中，高度近視者都要避免參加重體力勞動和劇烈運動，避免眼外傷，否則容易造成玻璃體混濁、視網膜脫離。高度近視眼球變長，后部鞏膜薄弱，視網膜、脈絡膜萎縮，玻璃體變性。在外力作用下或玻璃體牽引下，變性的視網膜易形成裂孔，進而發展成視網膜脫離。

對于產婦來說，自然分娩不可避免要用力屏氣，時常在產房看到有些扎套管針的產婦屏氣時血液逆流到墨菲滴管，用力之大可見一斑。這種強度加諸玻璃體，很容易造成網脫。

所以，高度近視現在幾乎已經成為剖宮產的一個指征。