健康時(shí)報(bào)記者 吳潤(rùn)果 特約記者 李新萍 宮小飛

新聞背景：目前，中國(guó)已診斷青光眼患者約有580萬(wàn)，然而很多人對(duì)此還一無(wú)所知。北京同仁醫(yī)院副院長(zhǎng)王寧利指出，青光眼是我國(guó)的第一位不可逆致盲性眼病，但是80%的患者因?yàn)闆](méi)有癥狀或癥狀不典型而未能及時(shí)診斷。其實(shí)，青光眼是一輛沒(méi)有倒車(chē)擋的汽車(chē)，但可以剎車(chē)。

患者自述

失敗案例：中國(guó)殘聯(lián)盲人協(xié)會(huì)常務(wù)副主席 李偉洪

我年輕時(shí)，有一次患了卡他性結(jié)膜炎，醫(yī)生給我開(kāi)了可的松，眼病好后，我還經(jīng)常把它當(dāng)眼藥水滴。后來(lái)，在一次檢查中發(fā)現(xiàn)，我的右眼眼壓升到了50mmHg多，被診斷為青光眼。

醫(yī)生讓立即手術(shù)，然而手術(shù)失敗，我的右眼失明了。那時(shí)，我的左眼視力1.5，但眼壓也高，我拒絕手術(shù)。直到1972年，我決定手術(shù)，然而最好的時(shí)機(jī)已經(jīng)錯(cuò)過(guò)，左眼還是失明了。

專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)：長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素(可的松是其中一種)可能會(huì)引起糖皮質(zhì)激素性青光眼。一般局部應(yīng)用激素不要超過(guò)1個(gè)月，長(zhǎng)期用藥患者要定期檢測(cè)眼壓，一旦有眼壓過(guò)高的情況，要立即停止使用激素。

成功案例：北京某高校教師 李濟(jì)芳

我是2002年底在體檢中查出眼壓過(guò)高，兩只眼睛一只25、一只26(正常應(yīng)低于21mmHg)，被確診為青光眼。因?yàn)閷儆谇喙庋墼缙冢�我就開(kāi)始在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥治療。一直到現(xiàn)在，我的視力仍然保持得很好。

此外，我每天都會(huì)跑步，還經(jīng)常到戶(hù)外活動(dòng)，以保持強(qiáng)健的體魄。

專(zhuān)家點(diǎn)評(píng)：適度的鍛煉可以使全身的血管擴(kuò)張，降低鞏膜上靜脈的回流阻力，降低眼壓，又可以增加視神經(jīng)的供血，給視神經(jīng)提供更多的營(yíng)養(yǎng)。不過(guò)青光眼患者鍛煉應(yīng)以有氧運(yùn)動(dòng)為主，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

醫(yī)生指導(dǎo)：

癥狀篇：

北京大學(xué)第一醫(yī)院眼科主任醫(yī)師 潘英姿：急性閉青易誤診

青光眼早期往往癥狀很不明顯，因此有“沉默的盜賊”之稱(chēng)，但急性閉角型青光眼卻是其中的一個(gè)另類(lèi)，它不是暗盜，而是明搶。

急性閉青小發(fā)作時(shí)，癥狀為眼痛、眼脹，但常被患者誤判病因。比如傍晚是一個(gè)發(fā)作高峰，可能因長(zhǎng)時(shí)間低頭看書(shū)而誘發(fā)，但許多患者會(huì)錯(cuò)以為是眼睛疲勞了。

急性閉青大發(fā)作時(shí)，會(huì)引起劇烈頭痛、惡心、嘔吐，不少患者以為是高血壓發(fā)作，到神經(jīng)內(nèi)科就診，最后轉(zhuǎn)到眼科時(shí)，已錯(cuò)過(guò)了最佳時(shí)機(jī)。

檢查篇：

北京同仁醫(yī)院青光眼科主任醫(yī)師 唐炘：24小時(shí)眼壓曲線(xiàn)

最新觀(guān)點(diǎn)認(rèn)為，眼壓波動(dòng)是反映青光眼發(fā)展的重要指標(biāo)，如果眼壓不高，但眼壓波動(dòng)較大，也提示病癥可能在加重。因此，對(duì)眼壓做一個(gè)24小時(shí)監(jiān)測(cè)，然后描繪出眼壓曲線(xiàn)就顯得很重要。

北京同仁醫(yī)院測(cè)量青光眼眼壓的時(shí)間是：凌晨?jī)牲c(diǎn)，早晨6點(diǎn)、8點(diǎn)、10點(diǎn)，下午兩點(diǎn)、6點(diǎn)，晚上10點(diǎn)。根據(jù)曲線(xiàn)，醫(yī)生可以診斷病因、監(jiān)測(cè)疾病進(jìn)展，找到眼壓高峰時(shí)間，對(duì)應(yīng)調(diào)整用藥時(shí)刻。

隨訪(fǎng)篇：

北京同仁醫(yī)院青光眼科主任醫(yī)師 王濤：隨訪(fǎng)很重要

青光眼的治療方式一般有三種：降眼壓藥物、激光、手術(shù)。通常認(rèn)為，青光眼目前是不能治愈的，但是可以控制發(fā)展，因此青光眼患者無(wú)論是通過(guò)何種方式治療，都應(yīng)該終生定期隨訪(fǎng)。一般來(lái)說(shuō)，如果病情穩(wěn)定，每3個(gè)月需要去醫(yī)院檢查一次。

對(duì)于閉角型青光眼，激光和手術(shù)是治療的首選方法，但是激光治療效果的穩(wěn)定性有待監(jiān)測(cè)，手術(shù)的成功率也不是100%，而且激光或手術(shù)僅僅是為疏通房水打出了一個(gè)新的通道，以降低過(guò)高的眼壓，并未根除青光眼本身。

康復(fù)篇：

北京同仁醫(yī)院眼科護(hù)士長(zhǎng)張芳：術(shù)后康復(fù)注意啥?

青光眼患者術(shù)后，別光把注意力放在疾病上，連基本的用眼都不敢，應(yīng)常參加戶(hù)外鍛煉，放松心情。

日常活動(dòng)中有幾點(diǎn)需要注意：一是不要進(jìn)行全身性的劇烈運(yùn)動(dòng)，以及不要長(zhǎng)時(shí)間低頭，以免頭部血液供應(yīng)不足;第二，與人聊天時(shí)要避免大聲說(shuō)話(huà)、大笑。

飲食上要少吃一些高蛋白和辛辣食物，多攝入維生素。青光眼是因?yàn)檠蹆?nèi)房水生成較多，或流通受阻所致，所以別短時(shí)間大量飲水。

35歲后每年排查青光眼(相關(guān)閱讀)

3月6日~12日是世界青光眼周，在北京同仁醫(yī)院舉辦的“第四屆世界青光眼日暨北京青光眼周”系列活動(dòng)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)主辦、全球最大制藥企業(yè)輝瑞制藥支持的“警惕眼睛隱形殺手——睛彩中國(guó)世界青光眼周”新聞發(fā)布會(huì)上，中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)主任委員趙堪興教授、候任主任委員王寧利教授提醒：

“任何年齡段都可能發(fā)生青光眼，有青光眼家族史、糖尿病、高血壓、高度近視更是高危人群。若本身有易發(fā)青光眼的任何一個(gè)因素，35歲后應(yīng)每1～2年查一次。