頸椎病是臨床中的多見病，是頸段脊柱慢性退行性疾病，是頸椎間盤退行性病變繼發(fā)椎間盤樞紐關(guān)頭退行性病變所致脊髓、神經(jīng)根、椎動脈及其交感神經(jīng)等相近構(gòu)造受累引起響應(yīng)的臨床癥狀和體征。中醫(yī)學(xué)稱為“痹癥”、“眩暈”、“項強”等領(lǐng)域。　　張仲景《傷寒論》說：“太陽病，項背強幾幾。反汗出惡者，桂枝加葛根湯主之。”清代張璐《張氏醫(yī)通》中說：“腎氣不循故道，氣逆夾脊而上，致肩背痛，或又見節(jié)棋戰(zhàn)坐致脊背痛。”頸椎病屬于慢性勞損性疾病。中醫(yī)病因病機則為肝腎虧虛，氣血不敷，風(fēng)寒濕之邪乘虛而入，侵占經(jīng)絡(luò)筋骨，迷戀日久，繾綣不去，停滯經(jīng)絡(luò)氣血運行而形成。此病乃為慢性惡疾，濕邪粘滯，膠結(jié)難除。筆者在多年治療風(fēng)濕病的臨床中，應(yīng)用自擬葛根芍甘木瓜湯舉行加減治療頸椎病，結(jié)果頗佳，現(xiàn)介紹如下：

　　葛根芍甘木瓜湯構(gòu)成：葛根30～50g，白芍30g，甘草15g，木瓜18g，骨碎補15g，元胡18g，全蝎10g，威靈仙(醋炒)24g。臨床辨證加減：頸項堅硬、肩臂痛苦悲傷、上肢麻痹者，參加羌活15g，威靈仙(醋炒)30g，姜黃10g，桑枝30g;頭痛者參加川芎30g，蔓荊子18g;眩暈、轉(zhuǎn)項時加重者重用葛根50g，并參加黃芪30g，當歸10g，升麻6g。腰膝酸軟，四肢麻痹無力或堅硬呆笨者參加杜仲15g，狗脊30g，鹿角膠(烊化)10g，懷牛膝15g，熟地30g。葛根芍甘木瓜湯以葛根為主藥，解肌公布，升陽透疹，是治療項背強痛的要藥。白芍養(yǎng)血柔肝，甘草緩急和中，食品營養(yǎng)與食療論文二者互助木瓜平肝舒筋，可緩解頸肌痙攣性痛苦悲傷。骨碎補補腎活血、強筋壯骨。元胡活血行氣止痛，全蝎祛風(fēng)鎮(zhèn)痙。威靈仙祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)，醋炒還具有軟化骨刺效用。該方構(gòu)成具有補肝腎、強筋骨、活血止痛、祛風(fēng)逐痹的效用。方中白芍、甘草酸甘化陰，易生中滿，久服會呈現(xiàn)脘痞納呆、眩暈惡心，佐以慘白術(shù)、砂仁，健脾化濕，理氣和中。

　　頸項強痛案

　　侯某某，女性，53歲，西席。2006年8月就診。患者頸項堅硬，肩背痛苦悲傷，右上肢麻痹約半年擺布。就診時查抄病人頸椎5～7節(jié)壓痛顯然、右霍夫曼征(+)。發(fā)射拍片：頸椎溝狀突增生，頸椎5～7椎間隙變窄。擬以葛根芍甘木瓜湯加減：葛根30g，白芍30g，甘草15g，木瓜18g，骨碎補15g，元胡18g，全蝎10g，威靈仙24g(醋炒)、羌活15g，姜黃10g，桑枝30g。五劑水煎服，服過五劑之后自發(fā)頸項堅硬顯然緩解，右上肢麻痹也有所減少。效不更方，再投用五劑之后余癥根本清除。將該方參加慘白術(shù)15g，砂仁6g穩(wěn)固月余，隨訪半年未見復(fù)發(fā)。

　　按 本案患者頸項強痛拘急，伴有肩臂酸痛，右上肢麻痹，是屬頸椎病神經(jīng)根型。投用葛根芍甘木瓜湯解肌公布，柔肝緩急，舒筋活血，祛風(fēng)逐痹。項背乃為太陽膀胱經(jīng)循行部位，將該方中參加羌活入太陽膀胱經(jīng)，專治太陽經(jīng)風(fēng)濕相博，經(jīng)絡(luò)痹阻所致項強，轉(zhuǎn)側(cè)倒霉。《湯液本草》曰“羌活治風(fēng)寒濕痹，酸痛不仁，諸風(fēng)掉眩，頸項難伸。”若與姜黃、桑枝同用更能相得益彰。最實用于風(fēng)濕引起的項強肩臂痛，上肢麻痹等癥。

　　眩暈卒倒案

　　鄭某，女，48歲，構(gòu)造干部，2006年12月就診。患頸椎病多年，經(jīng)采取多種療法見效甚微。患者在就診之前因回頭時忽然自發(fā)天旋地轉(zhuǎn)，暈仆于地，并將前額及鼻梁骨摔傷。就診時患者仍覺頸項堅硬發(fā)緊，肩酸背痛，頭暈眼花，面色萎黃，神疲倦力，舌質(zhì)淡、苔薄白，脈細弱。發(fā)射線拍片：頸椎心理弧度變直，頸椎5～7間隙變窄。遂投以葛根芍甘木瓜湯加減：葛根50g，白芍30g，甘草15g，木瓜15g，骨碎補15g，元胡15g，全蝎6g，威靈仙(醋炒)24g，炙黃芪30g，當歸10g，升麻6g。服用五劑之后頸項堅硬顯然緩解，肩臂痛苦悲傷減少，頭眩癥狀清除。