烏梅丸的組方中，有酸斂益陰的烏梅、苦酒，苦寒清熱的黃連、黃柏，辛熱通陽(yáng)的附子、干姜、桂枝、細(xì)辛、蜀椒，補(bǔ)益氣血的當(dāng)歸、人參，全方具有酸斂、清熱、溫通、滋補(bǔ)等作用。河南中醫(yī)學(xué)院王付教授認(rèn)為，烏梅丸不僅是主治蛔厥證的重要基礎(chǔ)方，也是主治諸多雜病的常用方。

　　烏梅丸在臨床中常加減應(yīng)用，若是辨治蛔厥證，通常可用烏梅丸原方原量，用湯劑時(shí)可酌情減少方藥物用量;若是上熱下寒夾虛證或辨治肝熱陽(yáng)郁證，必須重視因病變證機(jī)主次而酌情調(diào)整藥物用量，亦即確定藥物用量務(wù)必與主治病變證機(jī)和病證表現(xiàn)切切相應(yīng)。如熱重者可加大黃連、黃柏用量，亦可酌情減少辛熱藥用量;若寒重者可加大辛熱藥用量，或減少苦寒藥用量;若正氣虛弱甚者可加大人參、當(dāng)歸用量;烏梅用量必須因病變證機(jī)輕重而增減，治病用方用藥貴在思路清晰，恰到好處，隨機(jī)應(yīng)變。

　　治蛔厥證

　　蛔得酸則靜，故此方用烏梅、苦酒之酸以制蛔;蛔得苦則下，故用黃連、黃柏之苦以下蛔;蛔得辛則伏，故用附子、干姜、桂枝、細(xì)辛、蜀椒之辛以伏蛔;蛔得甘則動(dòng)，故用人參、當(dāng)歸之甘以誘蛔。在臨床中，運(yùn)用烏梅丸主治蛔厥證而沒有用于治療慢性膽囊炎多，其實(shí)臨證只要慢性膽囊炎的表現(xiàn)符合蛔厥證者，以法用之則能取得良好治療效果。

　　龐某，女，42歲。有數(shù)年慢性膽囊炎病史，曾作膽囊結(jié)石手術(shù)，術(shù)后仍脘腹胸脅脹痛，時(shí)輕時(shí)重，中西藥治療可癥狀改善不明顯。刻診：胃痛腹脹，心下痞滿，氣逆胸脅，而爾胸脅脹痛，手足厥冷，不欲冷食，口干不欲多飲，口苦，舌質(zhì)暗淡，苔黃厚膩，脈沉弱。辨為寒熱錯(cuò)雜夾虛證，治當(dāng)清上溫下，兼以補(bǔ)虛，給予烏梅丸變湯劑，烏梅15克，黃連12克，細(xì)辛3克，干姜6克，當(dāng)歸10克，黃柏12克，桂枝3克，紅參6克，附子3克，花椒3克，枳實(shí)10克，白芍12克，山楂24克，醋20毫升。6劑，每日1劑，水煎服，分3服。二診：胃脘痞滿減輕，手足轉(zhuǎn)溫，又以前方6劑。三診：苔厚膩基本消退，口苦減輕，又以前方6劑。四診：諸證均較前明顯好轉(zhuǎn)，又以前方6劑。五診：諸證悉除，又將前方變湯劑為散劑，鞏固治療2個(gè)月。隨訪1年，一切尚好。

　　用方體會(huì)：該病例手足厥冷辨為寒證，口苦、苔黃厚膩辨為濕熱，因心下痞滿，胃痛腹脹辨為濁氣壅滯，又因脈沉弱辨為虛，以此辨為寒熱夾虛證。方中烏梅收斂止瀉;黃連、黃柏，清熱燥濕;附子、干姜、桂枝、細(xì)辛、花椒，溫陽(yáng)散寒;人參，當(dāng)歸，補(bǔ)益氣血;加枳實(shí)行氣導(dǎo)滯，白芍補(bǔ)血緩急止痛，山楂消食化瘀。方藥相互為用，以取其效。

　　治久利證

　　烏梅丸“又主久利”，方中烏梅、苦酒收斂止瀉;黃連、黃柏清泄上熱;附子、干姜、桂枝、細(xì)辛、蜀椒溫暖下寒;人參、當(dāng)歸補(bǔ)益氣血。上訴可知烏梅丸是主治上熱下寒夾虛證或寒熱錯(cuò)雜夾虛證的重要治病方。

　　楊某，女，61歲。有慢性潰瘍性結(jié)腸炎近2年，每天大便至少3次，時(shí)呈水樣，時(shí)呈膿樣，數(shù)經(jīng)治療，腹瀉仍在，近半年來(lái)又增腹中腸鳴且響聲如雷。刻診：腹瀉因食涼或受涼加重，手足厥冷，下肢輕微水腫，經(jīng)常口腔潰瘍，瘡面灼熱疼痛，面色萎黃，形體消瘦，口渴飲水不多，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈沉弱。辨為上熱下寒夾虛證，治當(dāng)清上溫下，兼以補(bǔ)虛，給予烏梅丸變湯劑，烏梅24克，黃連12克，細(xì)辛3克，干姜6克，當(dāng)歸12克，黃柏12克，桂枝3克，紅參10克，附子6克，花椒3克，訶子10克，醋20毫升。6劑，每日1劑，水煎服，每日分3服。二診：腹瀉明顯改善，口腔潰瘍?nèi)�愈，又以前�?劑。三診：唯獨(dú)腹中雷鳴仍在，加姜半夏12克，粳米20克，又以前方6劑。四診：腹中腸鳴次數(shù)減少，又以前方6劑。五診：諸證解除，欲鞏固治療，復(fù)以前方6劑。隨訪半年，一切尚好。

　　用方體會(huì)：腹瀉因食涼或受涼而加重辨為寒，口腔潰瘍灼熱疼痛辨為熱，因面色萎黃，形體消瘦辨為虛，以此辨為上熱下寒夾虛證。方中以烏梅收斂止瀉;黃連、黃柏清泄上熱，附子、干姜、桂枝、細(xì)辛、花椒，溫暖下寒，人參、當(dāng)歸補(bǔ)益氣血，加訶子增強(qiáng)收斂固澀，因腹中腸鳴又加半夏燥濕降逆，粳米益氣，兼防辛散藥傷氣、苦寒藥傷胃。方藥相互為用，以取得預(yù)期治療效果。

　　治肝熱陽(yáng)郁證

　　根據(jù)“厥陰之為病，消渴，氣上撞心，心中疼熱，饑而不欲食，食則吐蛔。”當(dāng)屬肝熱陽(yáng)郁證。此方中烏梅、苦酒酸甘化陰，滋補(bǔ)肝體，以治消渴;黃連、黃柏以苦寒清熱，以治心中疼熱;少用附子、干姜、桂枝、細(xì)辛、蜀椒之辛，辛熱通達(dá)陽(yáng)郁，以治饑而不欲食;氣血不足，人參、當(dāng)歸之甘能補(bǔ)肝體，以治病體夾虛。本方中諸藥相互為用，清熱不遏陽(yáng)，通陽(yáng)不助熱。肝體陰而用陽(yáng)，陽(yáng)主動(dòng)，用滋陰藥雖能滋肝，但妨肝陽(yáng)主動(dòng)，所以滋肝必用通陽(yáng)，以使陰得陽(yáng)而化生。