患鼻息肉10余年，兩側鼻孔皆有，初起較細小，近年來漸次長粗復長，現已長出鼻孔。左側息肉略長于鼻孔邊緣，右側息肉長出鼻孔約0.5cm，粗如箸頭，色暗紅，觸之不痛，時有黃水從鼻孔流出。

多年來，不能用鼻呼吸。因其暴露于外，患者自覺寒磣，不愿外出與人見。今由女兒陪同前來求治。診脈弦滑且數，舌紅苔黃根厚，心煩夢多。熱郁日久，絡脈不通，清竅為之壅塞，先用清宣，以觀其效。
 �� 辛荑花10克(后下)，蒼耳子10克(后下)，白芷6克(后下)，防風6克，生地榆10克，黃芩10克，大黃1克，小薊10克，水紅花子10克，茅蘆根各10克，大青葉10克，沙參10克�牐� 七付
 �� 二診
 �� 上方七付后，自覺心煩減輕，鼻部尚無變化，夜寐夢多，大便仍偏干燥，舌紅且干，脈象弦滑且數，病已延久，熱郁較深，仍用清宣郁熱方法。
 �� 辛荑花10克(后下)，蒼耳子10克(后下)，白芷6克(后下)，防風6克，黃芩6克，川楝子6克，大黃2克，生地榆10克，炒槐花10克，焦三仙各10克，茅蘆根各10克，沙參10克，麥門冬10克，七付。
 �� 三診
 �� 上方續服三周，鼻中黃水減步，觸之鼻痔略軟。脈仍弦滑，舌紅苔黃，大便略干，仍用清化方法。
 �� 辛荑花10克(后下)，蒼耳子10克(后下)，防風6克，白芷克(后下)，黃芩10克。川楝子6克，生地榆10克，炒槐花10克，大黃3克，十四付
 �� 四診
 �� 濕熱久郁，深入血分，久而成瘀，化生有形，占居清竅，非旦夕可以成功。繼用清宣化瘀方法。
 �� 辛荑花10克(后下)，蒼耳子10克(后下)，白芷6克(后下)，黃芩10克，赤芍10克，丹參10克，茜草10克，生地榆10
克，焦三仙各10克，水紅花子10克，大黃2克，十四付
 �� 五診
 �� 患者服上方后自覺療效明顯，息肉有回縮之跡象，遂按方堅持服用1年零6個月�，F左側息肉已完全消失，左鼻孔通暢，可自由呼吸。右側息肉已縮入右鼻孔內，時有黃水流出。診脈弦滑，仍帶數意，舌紅且干，仍用前法加減。
 �� 辛荑花10克(后下)，蒼耳子10克(后下)，白芷6克(后下)，防風6克，丹參10克，赤芍10克，茜草10克，焦三仙各10克，水紅花子10克，十四付。
 �� [按]：鼻息肉生長10余年，已長出鼻孔之外數分，按一般常識推測，若不用手術摘除，僅靠內服中藥恐陷難以消除。然而，事實證明，中醫辨證論治能夠解決疑難問題，成功的關鍵是要以中醫理論為指導。鼻為肺之外竅，為清氣出入之通道，鼻息肉乃有形之贅生物，濁邪之結聚所成。必是肺熱壅塞日久，深入血分，絡脈阻滯。故此病不獨屬肺，而且涉及血分，為血分瘀阻之病。趙師治療此病，治則十分明確，一是治肺，宣通肺氣，二是治心，涼血化瘀。治肺用辛荑花、蒼耳子、白芷等辛香通氣之品，既能宣肺開郁結，通清竅，又能辛香引入絡中，透邪外出。治心用丹參、茜草、赤芍、生地榆等涼血化瘀。古人云：“鼻塞治心”，心主血脈，今治在血分，即治心也。除此二者為主治療外，還兼用了疏調三焦之品，如焦三仙、水紅花子、大黃等，以三焦少陽，上連于肺，下通于腎，為氣機之通道。古云：九竅不通，腸胃之所生也，慨指此言。此外，川楝子、黃芩泄肝肺之熱，茅蘆根清肺胃之熱渺參、麥門冬養陰清肺，各適時用之，體現了中醫定法之中又靈活多變的特點�？傊�，趙師此案為臨床治療鼻部疑難病提供了寶貴的思路和經驗，值得我們細心揣摩。