慢性胰腺炎
慢性胰腺炎是因各種原因引起胰腺腺泡、胰管慢性進行炎癥、破壞和纖維化有病理過程,常伴有鈣化、假性囊腫及胰島細胞減少或萎縮。多見于40歲以上男性。
1、臨床表現
(1)本病分為3種類型: ①慢性復發性胰腺炎,表現為反復急性發作; ②慢性非復發性胰腺炎,僅有過急性發兒史,以后未再發作; ③慢性無痛性胰腺炎,僅以脂肪瀉、糖尿為主要癥狀。
(2)腹痛最常見,多位于上腹部或臍周,呈間歆性或持續性,飲酒和進食可誘發加重,夜間常痛醒,俯臥或坐位時疼痛減輕,一般止痛劑無效。
(3)胰腺內外分泌功能障礙,出現消化不良,食欲減退,厭油膩,體重輕和詣肪瀉、糖尿病。
(4)體檢可有上腹部壓痛、腹肌緊張捫及腫塊。
(5)可并發、胰腺假性囊腫、胰腺鈣化及胰管結石。
2、輔助檢查
(1)胰腺外分泌功能和酶測定:胰泌素試驗、Lunbh試驗、膽囊收縮素一胰酶泌素刺激試驗等,可有異常發現。血清淀粉酶及脂肪酶在急性發作期可增高。
(2)X線檢查:腹部平片可見胰腺鈣化影、胰管結石。
(3)經內鏡逆行胰膽管造影:可見胰管扭曲變形、狹窄及擴張、結石及梗阻等。
(4)B超和CT檢查:可見胰腺增大或縮小、鈣化斑或結石、囊腫等改變。
(5)病理學檢查:經B超或CT導向,細針穿刺胰腺,作細胞涂片檢查有助于診斷。
柴胡12 臺烏12 茵陳18 香附9 延胡索12 白術12 云苓15 沒藥9 蒲公英20
[加減]:
⑴有惡心嘔吐者加砂仁6 廣藿香12 竹茹12
⑵痰多加法夏12 北杏10
⑶出現黃疸,加田基黃30 龍膽草12
⑷濕熱郁久化火并且傷陰者 加生地30 丹皮12 麥冬10
⑸有血瘀表現,加川芎12 三七未3(沖服)
⑹有血虛表現如頭暈,心悸, 加雞血藤15 枸杞子12 紫河車20
⑺氣虛明顯,加黃芪15 黨參15
⑻夜尿頻者加肉桂3(局服) 杜仲15
1、臨床表現
(1)本病分為3種類型: ①慢性復發性胰腺炎,表現為反復急性發作; ②慢性非復發性胰腺炎,僅有過急性發兒史,以后未再發作; ③慢性無痛性胰腺炎,僅以脂肪瀉、糖尿為主要癥狀。
(2)腹痛最常見,多位于上腹部或臍周,呈間歆性或持續性,飲酒和進食可誘發加重,夜間常痛醒,俯臥或坐位時疼痛減輕,一般止痛劑無效。
(3)胰腺內外分泌功能障礙,出現消化不良,食欲減退,厭油膩,體重輕和詣肪瀉、糖尿病。
(4)體檢可有上腹部壓痛、腹肌緊張捫及腫塊。
(5)可并發、胰腺假性囊腫、胰腺鈣化及胰管結石。
2、輔助檢查
(1)胰腺外分泌功能和酶測定:胰泌素試驗、Lunbh試驗、膽囊收縮素一胰酶泌素刺激試驗等,可有異常發現。血清淀粉酶及脂肪酶在急性發作期可增高。
(2)X線檢查:腹部平片可見胰腺鈣化影、胰管結石。
(3)經內鏡逆行胰膽管造影:可見胰管扭曲變形、狹窄及擴張、結石及梗阻等。
(4)B超和CT檢查:可見胰腺增大或縮小、鈣化斑或結石、囊腫等改變。
(5)病理學檢查:經B超或CT導向,細針穿刺胰腺,作細胞涂片檢查有助于診斷。
柴胡12 臺烏12 茵陳18 香附9 延胡索12 白術12 云苓15 沒藥9 蒲公英20
[加減]:
⑴有惡心嘔吐者加砂仁6 廣藿香12 竹茹12
⑵痰多加法夏12 北杏10
⑶出現黃疸,加田基黃30 龍膽草12
⑷濕熱郁久化火并且傷陰者 加生地30 丹皮12 麥冬10
⑸有血瘀表現,加川芎12 三七未3(沖服)
⑹有血虛表現如頭暈,心悸, 加雞血藤15 枸杞子12 紫河車20
⑺氣虛明顯,加黃芪15 黨參15
⑻夜尿頻者加肉桂3(局服) 杜仲15
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