食管炎可由不同病因引起，包括感染、化學(xué)物刺激、物理性損傷及繼發(fā)于食管憩室、腫瘤或賁門(mén)失弛緩癥等病變。胃食管反流作為食管炎的病因，系早在40年代被發(fā)現(xiàn)，當(dāng)時(shí)指出和食管裂孔疝有關(guān)，認(rèn)為可能因腹腔食管段的喪失、食管與胃之間正常銳角的消失等解剖學(xué)機(jī)械因素，導(dǎo)致胃食管反流。但多數(shù)食管裂孔疝并不伴有胃食管反流，而反流性食管炎患者常不能被證實(shí)有食管裂孔疝并存，因此目前尚難確定二者的關(guān)系。已知胃食管交界的上方有略增厚的環(huán)形肌束，成為食管下端括約肌（LES），長(zhǎng)度約2～4cm，正常基礎(chǔ)壓一般為2.0～3.3kPa（15～25mmHg），平均2.6kPa〔20mmHg），在正常人形成超過(guò)胃內(nèi)壓的高壓帶，足以防止胃內(nèi)容物反流進(jìn)入食管；只有在吞咽后引起食管原發(fā)性蠕動(dòng)時(shí)，LES才出現(xiàn)弛緩。故LES具有重要抗反流的屏障作用。
    反流性食管炎的發(fā)病機(jī)制主要是乙ES不適當(dāng)弛緩或經(jīng)常處于松弛狀態(tài)，并有反流物引起食管粘膜損害、食管對(duì)反流物清除功能削弱等因素所致。
    一、食管下端括約肌功能障礙
    二、反流物對(duì)食管粘膜的損害
    三、食管對(duì)反流物用除能力削弱

    【臨床表現(xiàn)】
    一、胃灼熱與反胃 胃灼熱又稱(chēng)為“燒心”，是反流性食管炎的典型癥狀，有位于胸骨后的燒灼樣不適感，多在餐后特別是飽餐后出現(xiàn)。可伴有反胃，反流物呈酸味或帶苦味，偶含少量食物。胃灼熱與反胃易發(fā)生在平臥、彎腰俯拾姿位，可于熟睡時(shí)擾醒。胃灼熱經(jīng)服用制酸劑后常緩解或消失。
    二、咽下疼癰與咽下困難 反流性食管炎加重或并發(fā)食管潰瘍時(shí)，可出現(xiàn)咽下疼痛，多在攝人酸性或過(guò)燙食物后發(fā)生，疼痛涉及劍突下、肩胭區(qū)，或達(dá)頸、耳部，有時(shí)輻射至臂。可有間歇性咽下困難，每發(fā)生在開(kāi)始進(jìn)餐時(shí)，呈胸骨后梗塞感，系由食管痙攣所致。食管狹窄的咽下困難呈持續(xù)性，對(duì)于食尤為明顯。有進(jìn)行性咽下困難者，應(yīng)警惕食管下段癌變。
    三、其他因影響患者進(jìn)食，體重可稍有減輕。食管粘膜不斷少量出血可致輕度缺鐵性貧血；潰瘍偶引起大量出血。重癥反流性食管炎因反流物吸入，可導(dǎo)致慢性喉炎、聲帶炎嘶啞、哮喘發(fā)作或吸收性肺炎。

    [治法]：疏肝理氣、散瘀破積，和胃降逆
    蒼術(shù)15 炒山甲15(先煎) 土鱉蟲(chóng)9 丹參15 香附12 郁金10 柴胡12
    法夏9 枳實(shí)9 皂角刺12 全瓜蔞15 山慈菇10 旋覆花9 延胡索8 白術(shù)15 金銀花10