急性膽囊炎是膽囊的急性化膿性炎癥，８０％伴有膽囊結(jié)石，是臨床常見的急腹癥之一。引起本病的常見

    原因包括：
    1.結(jié)石在膽囊管嵌頓引起梗阻、膽囊內(nèi)膽汁滯積，濃縮的膽鹽損害膽囊粘膜引起炎癥。
    2.細(xì)菌感染，常見的致病菌為大腸桿菌，產(chǎn)氣桿菌，綠膿桿菌等，大多從膽道逆行而來。
    3.化學(xué)刺激：如胰液經(jīng)“共同通路”返流入膽道內(nèi)引起胰梅性膽囊炎。近年來，隨著國人的飲食習(xí)慣的改變，城市人的膽囊結(jié)石發(fā)病率明顯升高，故急性膽囊炎以城市居民為多，成年人發(fā)病率高，尤其是肥胖女性，據(jù)統(tǒng)計(jì)女：男為２：１。本病急性癥狀反復(fù)發(fā)作可轉(zhuǎn)為慢性膽囊炎。目前本病外科治療治愈率高。病情輕的單純性膽囊炎可選用藥物治療；對(duì)于化膿性或壞疽性膽囊炎應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療，避免并發(fā)癥發(fā)生

    [癥狀]
    1.突發(fā)性右上腹持續(xù)性絞痛，伴向右肩胛下區(qū)放射，伴有惡心、嘔吐。
    2.發(fā)冷、發(fā)熱、納差、腹脹。
    3.10％病人可有輕度黃疸。
    4.過去曾有類似病史，脂餐飲食易誘發(fā)。膽囊結(jié)石引起者，夜間發(fā)病為一特點(diǎn)。
    5.右上腹肌緊張，壓痛或反跳痛，莫菲（Ｍｕｒｐｈｙ）征陽性。30-50％病人可觸及腫大膽囊有壓痛。

    [診斷依據(jù)]
    1.白細(xì)胞總數(shù)＞１０×１０的９次方／Ｌ核左移。
    2.腹部Ｘ線攝片膽囊區(qū)可見陽性結(jié)石。
    3.Ｂ超檢查示膽囊增大，壁厚＞３．５ｍｍ，內(nèi)有強(qiáng)光團(tuán)伴聲影。
    4.靜脈膽道造影膽囊不顯影。
    5.ＣＴ或ＭＲ顯示膽囊結(jié)石。

    龍膽草12 山梔子12 茵陳20 金錢草25 柴胡12 大青葉10 白芍15

    [加減]：
    ⑴便秘加川樸15 大黃10（后下）
    ⑵有膽結(jié)石者加海金砂15 雞內(nèi)金12 金錢草加重為35克
    ⑶脅肋劇痛，加川楝子10 延胡索9
    ⑷黃疽明顯，加田基黃30 溪黃草25
    ⑸火熱傷陰者，加生地15 玄參15 天花粉12
    ⑹高熱者加石膏30 青天葵15